Асфиксии: классификации, особенности, первая помощь

Занятие №9.

Асфиксии: классификации, особенности, первая помощь.

Понятие «асфиксия» переводится как «отсутствие пульса» (а - отрицание, sphygmos - пульс). Асфиксия, вызванная воздействием на организм механического фактора, называется механической асфиксией. В основе механической асфиксии лежат механические препятствия для поступления воздуха в легкие.

В литературе механическую асфиксию определяют как «кислородное голодание, развившегося в результате физических воздействий, препятствующих дыханию, и сопровождающееся острым расстройством функций центральной нервной системы и кровообращения…» или как «нарушение внешнего дыхания, вызванное механическими причинами, приводящее к затруднению или полному прекращению поступления в организм кислорода и накоплению в нем углекислоты». Таким образом, асфиксия характеризуется острой кислородной недостаточностью и накоплением углекислоты.

При механической асфиксии прекращается доступ воздуха в организм через дыхательные пути, а поэтому кислород быстро потребляется тканями и в них накапливается углекислота. В течение нескольких минут это приводит к параличу центральной нервной системы и наступлению смерти.

Классификация

Все асфиксии подразделяются на механическую (сдавление, обтурация, сужение), токсическую (удушье развивается в результате попадания в организм химических соединений) и травматическую (удушье является следствием закрытых повреждений грудной клетки).

Традиционно асфиксию разделяют на:

I) ненасильственную (вследствие болезней - бронхиальная астма, аллергический отек гортани, и др.)

II) насильственную

1. странгуляционная асфиксия: характерно крайне сильное сдавливание трахеи, нервов и сосудов шеи.

• повешение
• удавление петлей
• удавление руками
• удавление твердым предметом.

2. обтурационная асфиксия:

• закрытие отверстий рта и носа руками, мягкими предметами
• закрытие просвета дыхательных путей компактными инородными телами
• аспирация сыпучих веществ
• аспирация жидкостей
• аспирация желудочного содержимого
• утопление в воде:

а) истинное ("мокрое")

б) асфиктическое ("сухое")

в) утопление в других жидких средах

3. компрессионная асфиксия: сдавливание груди и живота сыпучими и массивными предметами, а также в давке, сдавление руками. В этом случае из-за веса предмета, сдавливающего грудь и живот, невозможно совершить дыхательные движения.

4. дислокационная асфиксия: возникает в результате закрытия просвета дыхательных путей смещенными поврежденными органами (язык, нижняя челюсть, надгортанник, подчелюстная кость).

5. асфиксия в ограниченном замкнутом пространстве: асфиксия от отсутствия кислорода (аноксия) - надевание на голову пакета, мешка и т.д.

6. рефлекторная асфиксия: спазм голосовой щели в результате действия раздражающих веществ или действия различных температур, например, бутан, нашатырный спирт. Кратковременно испытывают люди, выходящие из теплого помещения на мороз - невозможность сделать физиологический вдох.

7. асфиксия новорожденных - клинический синдром, проявляющийся в первые минуты жизни затруднением или полным отсутствием дыхания у ребенка.

Другой вариант классификации предлагает выделять асфиксию от сдавления (компрессионную и странгуляционную), асфиксию от закрытия (аспирационную, обтурационную, утопление) и асфиксию в ограниченном замкнутом пространстве.

Стадии асфиксии

Различают стадии асфиксии:

1.  предасфиктическая: длится обычно первые 10-20 секунд, но может длится и несколько минут. Большую роль здесь играет тренированность человека к задержке дыхания.
2.  инспираторной одышки:

В эту стадию, длительностью обычно около 1 минуты, происходит превалирование вдоха над выдохом. Зависит эта фаза в основном от объема легких и количества в них воздуха. Обеднение крови кислородом и накопление углекислоты рефлекторно непосредственно раздражают центральную нервную систему и обусловливают наступление нарастающей по глубине и удлинению дыхательного ритма одышки.