Антиангинальные лекарственные средства

Содержание

Введение

В реферате рассматриваются средства, влияющие на сердечно – сосудистую систему - антиангинальные лекарственные средства.

Антиангинальные средства (antianginalia; греч. anti- против + лат. angina pectoris – грудная жаба) - лекарственные средства, применяемые для купирования и предупреждения приступов стенокардии и лечения других проявлений коронарной недостаточности при ИБС, включая безболевую форму. Лечебный эффект этих средств обусловлен их противоишемическим, а не анальгезирующим действием.

Стенокардия (angina pectoris) проявляется обычно приступами сильных болей за грудиной с иррадиацией болей в левую руку, левую лопатку. Приступы стенокардии связаны с кислородной недостаточностью.

При вазоспастической стенокардии (стенокардия Принцметала, вариантная стенокардия), кислородная недостаточность связана со спазмом коронарных артерий. В этом случае применяют коронарорасширяющие вещества. Препаратами выбора считают блокаторы кальциевых каналов. β -адреноблокаторы при вазоспастической стенокардии не рекомендуют, так как они сужают коронарные сосуды.

Стенокардия напряжения (классическая стенокардия), обычно у пожилых людей с выраженным атеросклерозом коронарных сосудов. Возникают при физическом и эмоциональном напряжении, так как при этом повышается потребность сердца в кислороде, а в связи с атеросклерозом коронарных сосудов необходимая доставка кислорода обеспечена быть не может. В этом случае эффективны препараты, снижающие потребность сердца в кислороде. Чаще всего применяют β - адреноблокаторы. Напротив, коронарорасширяющие средства при стенокардии напряжения могут ухудшать состояние больного за счет расширения мелких относительно здоровых сосудов сердца и перераспределения крови в относительно здоровые участки миокарда (“синдром обкрадывания”).

Наиболее тяжелая форма стенокардии - стенокардия покоя (нестабильная стенокардия) часто связана с закрытием просвета коронарного сосуда непрочной тромбоцитарной пробкой, которая, однако, может укрепляться нитями фибрина благодаря процессу свертывания крови. Поэтому для профилактики приступов применяют антиагреганты (в частности, ацетилсалициловую кислоту) и антикоагулянты.

Классификация антиангинальных средств

1. ЛС, снижающие потребность миокарда в кислороде.

1.1. Органические нитраты;

1.2. β-адреноблокаторы;

1.2.1. Неселективные β1- и β2 -адреноблокаторы;

1.2.2. Селективные β1 -адреноблокаторы;

1.3. Блокаторы “медленных” кальциевых каналов;

1.3.1. Производные фенилакиламина;

1.3.2. Производные дигидропиридина;

1.3.3. Производные бензодиазепина.

2. ЛС, увеличивающие приток крови и кислорода к миокарду.

2.1. Валидол;

2.2. Коронаролитические средства;

2.3. Антиангинальные препараты разных групп.

3. ЛС, оптимизирующие метаболические процессы в миокарде.

1. ЛС, снижающие потребность миокарда в кислороде

1.1. Органические нитраты