Толстая кишка

ТОЛСТАЯ КИШКА

Толстая кишка, следует за тонкой кишкой и является конечным отделом пищеварительной системы. В ней заканчиваются процессы переваривания, формируются и выводятся через задний проход наружу каловые массы.

В толстой кишке не вырабатывается кишечный сок с пищеварительными ферментами. В толстой кишке живут микробы, которые выделяют ферменты, которые способны переварить то, что не могут переварить ферменты кишечного сока в тонкой кишке.

В толстой кишке выделяют 6 отделов:

1. слепую кишку с червеобразным отростком,
2. восходящую ободочную кишку,
3. поперечную ободочную кишку,
4. нисходящую ободочную кишку,
5. сигмовидную ободочную кишку и
6. прямую кишку, заканчивающуюся задним проходом.

Располагается толстая кишка в брюшной полости малого таза, ее длина колеблется от 1 до 1,65 м., диаметр толстой кишки равен 5—8 см, в конечном отделе около 4 см. Толстая кишка имеет несколько отличительных признаков, позволяющих отличить ее от тонкой кишки

1. На наружной поверхности толстой кишки видны три про дольных тяжа — ленты ободочной кишки. Эти ленты  образованы мышечными волокнами продольного мышечного слоя. Продольный мышечный слой в толстой кишке существует только в виде этих лент. Каждая из этих лент имеет ширину около 1 см и собственное название (свободная, сальниковая и брыжеечная)

2. Между лентами ободочной кишки имеются многочисленные мешкообразные выпячивания стенки толстой кишки. Они называются гаустры ободочной кишки. Гаустры отделены друг от друга глубокими бороздами, что придает гофрированный вид внешним контурам толстой кишки. Гаустры образуются в результате несоответствия длины лент и участков ободочной кишки между лентами.

3. На наружной поверхности толстой кишки вдоль свободной и сальниковой лент располагаются пальцевидные выпячивания серозной оболочки. Эти выпячивания в толще своей содержат жировую ткань, и носят название сальниковые отростки. Длина сальниковых отростков достигает 4—5 см.

Слепая кишка, расположена в правой подвздошной ямке и представляет собой начальную расширенную часть толстой кишки ниже места впадения подвздошной кишки в толстую. Брюшиной слепая кишка покрыта со всех сторон (интраперитонеальное положение), однако брыжейки не имеет. Положение слепой кишки у взрослых очень вариабельно. Она может находиться выше уровня верхней передней подвздошной ости или довольно низко у входа в малый таз. длина слепой кишки 6—8 см, по перечник достигает 7,О—7,5 см. На ее заднемедиальной поверхности внизу сходятся в одной точке ленты ободочной кишки.

В этом месте ОТХОДИТ червеобразный отросток (аппендикс). Червеобразный отросток представляет собой вырост слепой кишки длиной 2—20 см (в среднем 8,6 см), поперечник его равен 0,5—1,0 см. Червеобразный отросток ПОКРЫТ брюшиной со всех сторон (расположен интраперитонеально) и имеет брыжейку.

С практической точки зрения очень важно знание проекции основания червеобразного отростка на переднюю стенку брюшной полости. Чаще всего основание червеобразного отростка проецируется на границе между наружной и средней третями линии, соединяющей правую и левую верхние передние подвздошные ости.

Отверстие, через которое химус переходит из подвздошной кишки в слепую называется илеоцекальное отверстие. Оно представляет собой щель, ограниченную сверху и снизу двумя складками, вдающимися в полость слепой кишки. Эти складки образуют илеоцекальный клапан, (Баугиниева заслонка). В толще складок клапана находится покрытый слизистой оболочкой круговой слой мускулатуры. Илеоцекальный клапан, имеющий вид воронки, узкой частью обращенной в просвет слепой кишки, свободно пропускает пищевую массу из тонкой кишки в толстую. При повышении давления в слепой кишке складки илеоцекального клапана смыкаются и доступ из толстой кишки в тонкую невозможен. Несколько ниже илеоцекального клапана на внутренней поверхности слепой кишки имеется отверстие червеобразного отростка (аппендикса).

...