Захворювання ендокринної системи

Конспект лекції

ЛЕКЦІЯ  №4. Захворювання ендокринної системи.

План:

1. Цукровий діабет. Визначення, етіологія, чинники ризику, класифікація;
2. Медсестринський процес при цукровому діабеті;
3. Невідкладна допомога під час діабетичного кето ацидозу та гіпоглікемічної коми відповідно до протоколів лікування;
4. Лікування медикаментозне та дієтотерапія; навчання пацієнта та його оточення правилам інсуліно- та дієтотерапії
5. Диспансеризація, профілактика

    Цукровий діабет у дітей - це захворювання обміну, в основі якого виявляється дефіцит інсуліну.

        Спостерігається у дітей різних вікових груп, навіть у дітей на перших місяцях життя. Відповідно статистичним даним В00З хворіють на цукровий діабет більш 1 млн. дітей.

        Цукровий діабет відомий людству дуже давно, але тільки в 1900р. російський вчений Л.В.Соболев опублікував свої роботи, присвячені ролі підшлункової залози в обміні речовин /особливо вуглеводів/ і значенні ушкодження островкового апарату в патогенезі цукрового діабету. В 1921р. в м. Торонто  виділили інсулін із підшлункової залози тварини та випробували його дію в лабораторії. В 1922р. інсулін використовують для лікування хворих на цукровий діабет.

        ЕТІОЛОГІЯ. Сприяють виникненню цукрового діабету: І.Гострі інфекційні захворювання (ангіни, грип, скарлатина, кір, епідпаротит).

2.Фізичні ( особливо голови та живота)  та психічні травми.  

З.Нераціональне харчування (зловживання жирною їжею, тому що жири значно знижують продукцію інсуліна B-клітин).

4.Спадковість (сімейний фактор до 55% ).

        ПАТ0ГЕНЕЗ. Досконало ще не вивчений, вважають, що важлива роль належить загибелі В -клітин островкового апарату підшлункової залози, що

виділяє інсулін або зниженню їх функції. Поряд з панкреатичною теорією існує теорія, що пояснює виникнення цукрового діабету, зниженням функції гіпофіза, надниркових залоз та інших залоз внутрішньої секреції. Цукровий діабет супроводжується порушення вуглеводного обміну, в тканях організму збільшується розчеплення жирів і білків, виникає вуглеводний та кисневий дефіцит, стимулюється функція підкоркових центрів, гіпоталамуса. Надниркові залози мобілізують вуглеводні, жирові, білкові запаси организма та синтез глюкози з не вуглеводів, в наслідок чого виникає гіперглікемія.  Під час підвищеного розчеплення жирів і білків утворюються жирні кислоти, з яких після окислення, кетонові тіла -  ацетон.

        У дітей, хворих на цукровий діабет, значно порушується функція печінки (посилюється кетоз, виникає гіперхолістеринемія).

II. Цукровий діабет у дітей з’являється раптово, швидко розвиваються основні симптоми. Частіше цукровий діабет має тяжкий перебіг і діти поступають до лікарні в прекоматозному або коматозному стані.

        Найбільш частішими симптомами у дітей є - підвищенні спрага та се- човиділення (полідипсія, поліурія). Сеча світла, має високу питому вагу. Поліурія супроводжується виділенням цукру, продуктів білкового обміну, кетонових тіл. Іноді супроводжується енурезом. У дітей раннього віку симптом «мокрих штанців», симптом «крохмальних пелюшок».

Часто у дітей спостерігається поліфагія, втрата маси тіла. Шкіра суха на долонях і підошвах – лущення, можуть бути ксантоми – жовтуваті вузлики. На волосяній частині голови - суха себорея. Волосся тускле, нігті потовщені, заявляється свербіння шкіри і зовнішніх статевих органів. Такий стан може ускладнитися піодерміями.

        Слизова оболонка порожнини рота суха, яскраво - червоного кольору. Язик сухий, темно – вишневий - "ветчинний". Часті стоматити, молочниця. Іноді випадають зуби. На щоках, верхніх віях, підборідді може бути діабетичний румянец - обумовлений розширенням капілярів в наслідок підвищенного вмісту глюкози.