Первая помощь при химических ожогах

Город, год

Стандарт операционных процедур:

Первая помощь при химических ожогах

1. Цель: Оказание скорой помощи при химических ожогах.
2. Область применения: медицинский персонал Организации скорой медицинской помощи (далее - ОСМП).
3. Ответственность: медицинский персонал ОСМП.
4. Определение:

Химический ожог – это повреждение тканей, возникающее под воздействием кислот, щелочей, солей тяжелых металлов, едких жидкостей и других химически активных веществ. Химические ожоги возникают в результате производственных травм, нарушений техники безопасности, несчастных случаев в быту, в результате попыток самоубийства и т.д.  Глубина и тяжесть химического ожога зависит от:

• силы и механизма действия химического вещества;
• количества и концентрации химического вещества;
• длительности воздействия и степени проникновения химического вещества.

При ожогах кислотами и щелочами на месте ожога образуется струп (корка). Струп, образующийся после ожогов щелочами – беловатый, мягкий, рыхлый, переходящий на соседние ткани без резких границ. Щелочные жидкости обладают более разрушительным действием, чем кислотные из-за своей способности проникать вглубь тканей. При ожогах кислотами струп обычно сухой и твердый, с резко отграниченной линией на месте перехода на здоровые участки кожи. Кислотные ожоги обычно поверхностные.

Существует характерная окраска струпа при различных химических ожогах:

• азотная кислота – желтый;
• серная кислота – коричневый или черный;
• соляная кислота – белый;
• уксусная кислота – светло-серый;
• щелочи – белый.

Ожоговый шок – это патологическое состояние, которое возникает в ответ на значительные ожоги кожи, слизистых оболочек, подлежащих тканей и приводящее к тяжелым нарушениям в организме пострадавшего и к формированию критического состояния.

1. Ресурсы:

1. доступ к водопроводной воде;
2. аптечка для оказания первой помощи пострадавшему;
3. пищевая сода, уксусная или лимонная кислоты;
4. стерильный перевязочный материал;
5. 70% этиловый спирт;
6. кожный антисептик для обработки рук;
7. средства индивидуальной защиты (СИЗ): маска, нестерильные перчатки;
8. емкость для сбора медицинских отходов класса «Б».

1. Документация: Карта вызова бригады скорой и неотложной  медицинской помощи (Форма № 110/у).

1. Основная часть процедуры:

1. Провести идентификацию пациента согласно правилам ОСМП;
2. Обработать руки согласно правилам гигиены рук ОСМП и надеть маску, перчатки;
3. Устранить действие травмирующего фактора. Пропитанную одежду химическим веществом снять с пострадавшего;
4. Промыть в течение 15 – 20 минут водой места поражения;
5. По возможности нейтрализовать действие химических веществ.      Поврежденный участок кожи кислотой промыть мыльной водой или 2% раствором питьевой соды (1 чайная ложка питьевой соды на 2,5 стакана воды);
6. Если произошел ожог щелочью, то помыть поврежденный участок кожи слабым раствором лимонной кислоты или уксуса;
7. Первая помощь при химическом ожоге пищевода и желудка  состоит в нейтрализации химических агентов. При ожогах щелочами провести промывание желудка слабым раствором уксусной кислоты, а при ожогах кислотами – раствором питьевой соды. Обязательно промыть желудок большим количеством жидкости, добиваясь полного удаления химического агента, вызвавшего ожог;
8. Обезболивание: анальгетики, холод к месту ожога, при ожоге пищевода – глотать кусочки льда или мороженного. При больших ожогах – 2-3 таблетки аспирина и одну димедрола;
9. Обработать пораженные поверхности 70% этиловым спиртом;
10. Наложить сухую асептическую повязку или чистой тканью;
11. Заполнить карту вызова;
12. Транспортировать в специализированное учреждение.

8. Примечание:

1) При большой области поражения может развиться ожоговый шок.

2) Наложение мазей и рыбьего жира на обнаженную поверхность не рекомендуется.

1. Ссылки:

1. Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 3 июля 2017 года № 450 «Об утверждении Правил оказания скорой медицинской помощи в Республике Казахстан» (с изменениями от 08.01.2018 г.);
2. Приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 «Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения» (с изменениями и дополнениями по состоянию на 24.03.2017 г.);
3. Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 24 марта 2017 года № 92 «О внесении изменений и дополнений в приказ исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 «Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения»;
4. Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 2 октября 2012 года №676 «Об утверждении стандартов аккредитации медицинских организаций» (с изменениями и дополнениями от 5 июня 2018 года), Приложение 3. Глава 4: Лечение и уход за пациентом. Параграф 3.  Лечение и уход за пациентом;
5. «Правила идентификации пациента» ОСМП;
6. «Правила гигиены рук» ОСМП.