Первая помощь при переломах костей(закрытых и открытых) всех частей тела
Автор: Victol • Июль 16, 2019 • Реферат • 4,463 Слов (18 Страниц) • 950 Просмотры
Первая помощь при переломах костей(закрытых и открытых") всех частей тела. Реферат.
Ключевые слова: первая медицинская помощь; переломы костей; повреждения, мягкие ткани, кровеносные сосуды; накладывание шин; иммобилизация.
Keyword: first aid; bone fractures; injuries, soft tissue, blood vessels; tire application; immobilization.
Аннотация: В данном реферате подробно рассмотрены различные виды переломов костей, описаны их симптомы, приведена классификация. Для каждого случая рассмотрены способы оказания первой медицинской помощи.
Annotation: In this abstract, various types of bone fractures are considered in detail, their symptoms are described, and the classification is given. For each case, the methods of first aid are considered.
Одно из самых необходимых, что должен уметь оказывать каждый человек- оказание первой медицинской помощи. Первая помощь – комплекс различных мероприятий, которые направлены на восстановление или сохранение жизни и здоровья пострадавшего. Ее должен оказывать тот, кто находится рядом с пострадавшим, или сам пострадавший до прибытия медицинского персонала. Насколько умело и быстро будет оказана первая помощь, зависит жизнь пострадавшего. Особенно это касается травм. В процессе жизни человек постоянно подвергается опасностям. В данном реферате кратко описаны основные типы переломов, их диагностика и оказание первой медицинской помощи.
Переломом кости называется полное( частичное) нарушение целости кости, которое вызвано насилием либо болезненным процессом (например, опухолью). Переломы костей часто сочетаются с повреждением нервных стволов, мягких тканей, кровеносных сосудов и т.д. Если поверхность излома не проходит через всю кость, то такой повреждение называется неполный перелом (т.е.при трещине или надломе кости). Из всех закрытых травм переломы костей составляют 6-7%. Переломы конечностей составляют большинство; переломы кистей, стопы более 60%; переломы костей голени и предплечья вместе 20%, грудины и ребер около 6%; реже встречаются переломы лопатки, позвонков, таза и бедренной кости (каждое менее 1%).
Переломы костей конечностей вызываются силой, действующей в различных направлениях и превышающей эластичную ее упругость кости, (удар, осевое сдавление, перегибы, скручивание). Бывают случаи, когда повреждения мягких тканей имеют более опасные последствия, чем нарушение целостности кости (например, если при переломе позвоночника повреждается спинной мозг). Переломы происходят чаще у людей в возрасте от 20 до 45 лет, причем у мужчин чаще, чем у женщин.
В городах и в больших промышленных центрах переломы обычно встречаются при уличных травмах или травмах во время дорожно-транспортных происшествий. Есть четкая связь между отдельными видами переломов и сезонами года (типичные переломы при зимнем гололеде, у купальщиков летом и т. д.).
Переломы делятся на закрытые и открытые, со смещением отломков и без их смещения. Общие признаки перелома: наличие травмы, боль в области ее нанесения, ограничение или полное нарушение функции конечности.
Типы переломов классифицируют также по разным критериям:
По происхождению: врожденные и приобретенные переломы.
Причина врожденных переломов - патология костной ткани плода или травмы живота у матери.
Приобретенные переломы разделяются на травматические и патологические:
Травматические переломы происходят под воздействием механических факторов.
Патологические переломы происходят в кости, измененной патологией (туберкулез, сифилис, остеомиелит, злокачественные опухоли). Они могут произойти даже при незначительной травме, а иногда и вовсе без травмы.
Переломы различают осложненные и неосложненные, в зависимости от повреждения тех или иных тканей.
Осложненные - это открытые переломы при повреждении кожи и слизистых оболочек в месте травмы, также это переломы, когда повреждены крупные сосуды, нервные стволы, а также внутренние органы (например, перелом тазовых костей с повреждением внутренних органов, перелом костей, при котором разорваны крупные кровеносные сосуды).
При закрытых переломах обычно кожные покровы не повреждаются. Открытые переломы считаются опаснее закрытых, так как возможно инфицирование отломков кости, а также развитие остеомиелита, значительно затрудняющее срастание костей.
Комбинированные переломы - переломы, сочетающиеся с повреждением внутренних органов, которые могут находиться вдали от места перелома.
По локализации, в зависимости от места расположения перелома, различаются переломы диафизарные, эпифизарные и метафизарные. Диафизарные переломы (т.е.внесуставные) - переломы длинных костей, например, конечностей, (бедра, голени, плеча, предплечья), расположенные на протяжении кости и не затрагивающие суставы.
Эпифизарные переломы (внутрисуставные)считаются наиболее тяжелыми; они ведут к смещению суставных поверхностей и вывихам. При этом кость повреждается в пределах суставной сумки. При этих переломах появляется резкая болезненность и нарушается функция сустава.
Метафизарные переломы (околосуставные) - фиксированные взаимным сцеплением одного отломка кости с другим. Надкостница при таких переломах обычно не повреждается.
Различают также переломы флексионные( от сгибания), торсионные ( от скручивания), ( от сдавления и сжатия), отрывные. При этом указанные механизмы могут сочетаться.
Компрессионные переломы могут произойти в продольном и поперечном к оси кости направлении. Длинные трубчатые кости обычно повреждаются при сдавливании в поперечном направлении, чем в продольном. При очень большой механической силе, сдавливающей кость, происходит и ее полное раздробление. Переломы от сгибания кости происходят в результате прямого и непрямого насилия. Кисть, например, может согнуться за пределы своей упругости и на ее выпуклой стороне возникает разрыв ткани кисти, образуется ряд трещин и кость ломается. Переломы при скручивании по продольной оси называются спиральными или винтообразными. Эти переломы встречаются в больших трубчатых костях. При этом один конец кости фиксирован, а другой направлен на скручивание. Отрывные переломы происходят из-за сильных мышечных сокращений, которые наступают внезапно; при этом отрываются участки костей, к которым прикреплены сухожилия, связки и мышцы.
В зависимости от степени повреждения кости переломы бывают полные (на всю толщину кости) и неполные (надлом, трещина кости).
Полные переломы бывают со смещением костей и без. Смещения бывают по оси или под углом. Бывают боковые смещения или по ширине. Бывают смещения по длине, смещения по периферии (ротационные).
Костные отломки –осколки кости, которые возникают при травматическом воздействии. Отломки, в зависимости от отношения линии перелома к продольной оси различаются косые, поперечные, винтообразные (спиральные), продольные, оскольчатые, раздробленные, двойные, компрессионные, вдавленные, вколоченные, Т-образные, У-образные, звездчатые, дырчатые и др.
Переломы, в зависимости от их количества, бывают одиночные, если перелом в одной кости, и множественные, если переломов много или в одной кости или в нескольких костях.
Наиболее распространённые типы переломов имеют общепринятые названия по имени автора, впервые их описавшего.
Перелом шиловидного отростка лучевой кости называется переломом Коллеса.
Перелом Монтеджа, возникает при переломе локтевой кости в верхней трети и вывихе головки лучевой кости с повреждением ветви лучевого нерва.
Перелом Голеацци представляет собой перелом лучевой кости в нижней трети с разрывом дистального радиоульнарного сочленения и вывихом в этом суставе.
Диагностика переломов достаточно проста. Встречаются относительные и абсолютные признаки перелома:
- относительные признаки являются ориентировочными, они позволяют только заподозрить травму данного типа;
- абсолютные признаки точно подтверждают факт перелома, они позволяют отличить его от других, похожих по клиническим признакам.
Наличие определённых критериев позволяет поставить диагноз «перелом». Перелом - диагноз, который выставляется клинически. Рентгенологически
он только подтверждается
Переломы длинных костей конечностей (плеча, предплечья, бедра, голени).
Относительные признаки перелома:
- Резкая боль, которая усиливается в месте перелома при имитации осевой нагрузки. Например, при переломе голени резко усилится боль при постукивании по пятке.
- Отёк. Он возникает в области повреждения обычно не сразу.
- Гематома. Она появляется в области перелома (тоже не сразу). Если гематома пульсирует, это свидетельствует о продолжающемся кровотечении.
- Нарушается функция повреждённой конечности, невозможность нагрузки на повреждённую часть тела, значительное ограничение подвижности.
Абсолютные признаки перелома:
- Положение конечности неестественно;
- Патологическая подвижность. Конечность подвижна даже там, где нет сустава.
- Крепитация (как-бы своеобразный хруст). Он ощущается под рукой в месте перелома, иногда его можно услышать..
- При открытом переломе ране могут быть видны костные отломки.
При ощупывании места перелома ощущается резкая боль и определяется неровность кости, острые края обломков и хруст (крепитация) ощушаются при легком надавливании.
Полный перелом иногда (обычно на конечностях) сопровождается повреждением крупных кровеносных сосудов, нервных волокон, что может привести к обильному кровоизлиянию, а также побледнению, похолоданию кисти или стопы, потере их чувствительности
Перелом ребра может привести к повреждению легкого (при этом появляется кровохаркание).
Первым и самым наглядным признаком перелома позвонка может быть паралич, вызванный травмой спинного мозга.
Бесспорный признак открытого перелома, когда из раны торчат отломки кости, но это бывает не всегда. Любой перелом, при котором имеется рана, считается открытым. В таком случае проводить ощупывание и исследование области перелома запрещено.
При переломе нельзя оставлять пострадавшего одного, Нельзя без крайней необходимости перемещать его, не зафиксировав предварительно сломанные части тела. Нельзя как-то двигать сломанные части тела, пытаться вернуть их в правильное положение.
Необходимо немедленно вызвать «скорую помощь» или отвезти пострадавшего в больницу. Если необходимо, следует снять со сломанной конечности одежду и украшения, зафиксировать шинами сломанную конечность, при этом обязательно зафиксировать два соседних сустава.
Правильная и своевременная первая помощь при переломах - один из важнейших моментов их лечения, она во многом определяет заживление переломов.
Оказывать первую помощь при переломе следует с особой осторожностью и учитывать, что при смещении костей в месте перелома усиливаются болевые ощущения.
Первая медицинская помощь при переломах костей:
- не следует снимать одежду и обувь. Для того, чтобы осмотреть место перелома и наложить повязку на рану (при открытом переломе), одежду и обувь надо разрезать;
- остановить кровотечение и наложить на рану асептическую повязку
( открытый перелом);
- для уменьшения боли и предупреждения шока необходимо ввести под кожу (или внутримышечно) промедол из шприц-тюбика или дать таблетку промедола внутрь. Дать выпить 50 – 100 мл водки (если не поврежден живот);
- провести иммобилизацию (создать неподвижность костей в области перелома);
- организовать быструю доставку пострадавшего в медицинское учреждение.
Иммобилизация конечностей производится наложением транспортных шин или шин из подручного твердого материала. Наложение шин надо провести непосредственно на месте, только после этого пострадавшего можно транспортировать. Шины накладываются осторожно, чтобы не сместить отломки и не усилить боль. Как-либо исправлять и сопоставлять отломки нельзя. Переносить больного нужно очень осторожно, конечности и туловище надо поднимать одновременно, и все время удерживать их на одном уровне.
При открытом переломе перед иммобилизацией конечности необходимо обработать кожу вокруг раны антисептическим средством и наложить асептическую повязку. При отсутствии стерильного материала рана может быть закрыта любой хлопчатобумажной тканью. Не надо пытаться удалять или вправлять в рану торчащие отломки кости. Это может вызвать кровотечение и инфицирование кости и мягких тканей.Если рана кровоточит, должны быть применены способы временной остановки кровотечения. (давящая повязка, жгута и др.).
Для прочной иммобилизации конечности необходимо иметь не менее двух твердых предметов или транспортных шин, которые прикладываются к конечности с двух сторон. Иммобилизацию нижней конечности удобно делать транспортной шиной Дитерихса, верхней конечности - шиной Крамера. Если транспортных шин нет, иммобилизацию можно провести при помощи шин из подручного материала (доски, лыжи, палки, прутья, картон и т.д.). При отсутствии подсобного материала иммобилизацию можно провести прибинтовыванием поврежденной конечности к здоровой части тела: верхней конечности - к туловищу при помощи бинта или косынки, нижней - к здоровой ноге.
При наложении шины придерживаются следующих правил:
шина накладывается прямо на месте и как можно раньше;
шина накладывается прямо на одежду и обувь;
на костные выступы накладывается вата;
фиксируется не менее 2-х суставов (выше и ниже перелома);
при иммобилизации конечности ей надо придать физиологическое положение; если это невозможно, то придать такое положение, при котором она травмируется в наименьшей степени;
шина должна фиксироваться на всем протяжении;
при переломе бедра фиксируются все три сустава нижней конечности (коленный. тазобедренный и голеностопный,);
при переломе нижней конечности стопа должна фиксироваться под углом 90 градусов по отношению к голени
при переломе костей верхней конечности рука должна фиксироваться ладонью к животу в согнутом в локте положении.
Для избежания шока и других общих явлений необходимо правильно фиксировать поврежденный орган в такое положение, при котором возникает меньше всего болевых ощущений.Необходимо также избегать излишнюю суетливость, громкий резкий разговор, обсуждение при пострадавшем имеющуюся травму и его состояние. Пострадавшего необходимо тепло укрыть. Можно также дать в небольшом количестве водку, вино, горячий чай, кофе. Уменьшить боль можно принятием анальгина, амидопирина, баралгина. В лечебное учреждение транспортировать пострадавшего лучше на специальной санитарной машине, при ее отсутствии можно использовать любой вид транспорта. Пострадавших с переломами верхних конечностей надо перевозить в положении сидя, с переломами нижних конечностей - лежа на спине на носилках.
Иммобилизацию надо проводить не только при переломах, но и при повреждениях суставов, крупных кровеносных сосудов, обширных ожогах и повреждениях мягких тканей, острых воспалительных процессах на конечностях.
Качественная первая помощь при переломах играет решающую роль при лечении пострадавшего и гарантирует отсутствие каких-либо осложнений в будущем.
Первая медицинская помощь при переломе ключицы.
Переломы ключицы встречаются довольно часто, у мужчин эти повреждения встречаются в два раза чаще, чем у женщин.
При падении на кисть, локоть или плечо, механизм травмы непрямой, реже встречается прямой удар по ключице. У больного возникают боли в области ключицы при попытке движений руками. Пострадавший держит руку прижатой к туловищу и сопротивляется любым попыткам произвести движения руками. Внешне хорошо видна деформация ключицы, отек в области перелома. При ощупывании зоны перелома чувствуется резкая боль. Наружная часть ключицы смещается вниз и вперед под тяжестью руки. Переломы ключицы сопровождаются повреждением глубоколежащих сосудов и нервов плечевого сплетения.
Данный перелом характеризуется болью в области травмы, нарушением функции верхней конечности на стороне поражения ключицы. Могут прощупываться острые края отломков.
Первая медицинская помощь:
обезболивание; иммобилизация конечности с помощью косынки или крестообразной повязки на верхний отдел грудной клетки;
при открытом переломе с повреждением подключичной артерии накладывается асептическая повязка, переразгибаются руки в плечевых суставах и фиксируются в этом положении.
Оказание первой помощи при переломе плеча.
Признаки: боль в области травмы, нарушаются функции верхней конечности.
Первая медицинская помощь:
обезболивание; рука сгибается под прямым углом в локтевом суставе, ладонь обращена к животу; между большим и указательным пальцами вкладывают ватный валик;
накладывается проволочная шина по наружной поверхности руки от основания пальцев до противоположной лопатки (фиксируются три сустава);
в подмышечную впадину вкладывается ватный валик;
проволочная шина фиксируется спиральными турами, начиная от кисти; концы шины связываются.
При использовании шин из подручного материала рука подвешивается на бинте или косынке к шее. При отсутствии подручных средств плечо прибинтовывается к туловищу или фиксируется с помощью одежды.
Оказание первой помощи при переломе предплечья.
При этом может произойти перелом как обеих костей, так и одной (локтевой или лучевой). Перелом может наступить из-за прямого удара по предплечью, затягивания предплечья и кисти в движущиеся части станков, при дорожной аварии. При переломе одной кости предплечья может вывихнуться другая.
При переломах обеих костей предплечья происходит деформация предплечья, ненормальная подвижность и боль. При переломах одной кости деформация заметна меньше.
Первая медицинская помощь:
обезболивание; рука сгибается под прямым углом в локтевом суставе, ладонь обращена к животу, пальцы полусогнуты;
накладывается проволочная шина от верхней трети плеча до кончиков пальцев по наружной поверхности руки, в ладонь вложить валик (фиксируются два сустава);
рука подвешивается на косынке или ленте.
Шины из подручного материала накладываются с одной или двух сторон (внутренней и наружной). При отсутствии подручных средств иммобилизация проводится с помощью одежды.
Оказание первой помощи при переломе лучезапястного сустава и костей кисти. Травма встречается при падении на кисть руки.
У пострадавшего сильная боль в месте перелома, при смещении отломков происходит деформация кистевого сустава. Объем сустава увеличивается за счет излияния в нее крови. Движения болезненны и резко ограничены.
По характеру излома бывают поперечные, косые, спиральные и оскольчатые переломы.
Первая медицинская помощь:
обезболивание; рука сгибается под прямым углом в локтевом суставе, ладонь обращена к животу, пальцы полусогнуты;
проволочная шина моделируется и накладывается на предплечье и кисть с ладонной стороны; рука подвешивается на косынке. При использовании импровизированных шин в кисть вкладывается комок ваты.
Оказание первой помощи при переломе бедра. Бедро — самая длинная и крепкая трубчатая кость в скелете человека. Обычно переломы бывают в средней трети бедра, часто со со смещением. Эти переломы встречаются преимущественно у лиц пожилого и старческого возраста, у которых они могут произойти даже от незначительной травмы.
При этих переломах отмечается выраженная боль в тазобедренном суставе, нога направлена наружу, появляется припухлость и гематома в области бедренной кости. Попытка приподнять ногу вызывает сильную боль. Иногда возможно укорочение конечности. Поколачивание по пятке вызывает боль в области тазобедренного сустава.
Первая медицинская помощь:
обезболивание; стандартная или импровизированная шина накладывается
по наружной поверхности ноги от подмышечной впадины, выступает за стопу на 10-12 см; по внутренней поверхности накладывается от паха и за стопу на 10-12 см; стопа фиксируется под углом 90 градусов по отношению к голени (обездвижены три сустава: тазобедренный, коленный, голеностопный).
При отсутствии подручных средств поврежденную ногу можно прибинтовать к здоровой.
Оказание первой помощи при переломе голени
Переломы лодыжек (перелом голени), называемых обычно щиколотками, и костей голени — наиболее частая травма нижних конечностей. Пик подобных травм приходится обычно на период межсезонья, когда во время гололеда человек падает на ногу, нагружая ее всей тяжестью тела или неловко подворачивая под себя, при этом получается перелом голени.
Механизм переломов костей голени может быть прямым: удар по голени, попадание ноги под колесо автомобиля. Непрямой механизм перелома возникает при сгибании голени, при резком повороте тела, если стопа фиксирована на месте (винтообразные переломы). Смещение отломков костей голени зависит от направления травмирующей силы при первичном воздействии. Затем под действием тяги мышц прикрепляющихся к костям голени отломки смещаются по длине.
Первая медицинская помощь:
обезболивание; стандартные или импровизированные шины накладываются с 3-х (или 2-х) сторон до середины бедра, стопа фиксируется под углом 90 по отношению к голени.
а) схема расположения лестничных шин для иммобилизации голени, голеностопного сустава и стопы
б) фиксация поврежденной голени одеялом
Способы иммобилизации перелома костей голени
Оказание первой помощи при переломе костей стопы
К ним относятся переломы таранной кости (изолированные переломы заднего отростка, шейки и тела), пяточной кости (краевые, компрессионные), ладьевидной, кубовидной, клиновидной костей, переломы плюсневых костей и фаланг пальцев.
Среди всех переломов костей стопы чаще всего возникают переломы пяточной и плюсневых костей.
Причины повреждений связаны как с прямой, так и с непрямой травмой. Внешнее насилие действует непосредственно на кость при падении тяжести, нередко переломы пяточной и таранной костей происходят при падении с высоты с приземлением в положении стоя.
Клинически переломы костей стопы сопровождаются болями (особенно при переломах пяточных костей, они весьма интенсивные), нарушением опороспособности, усилением боли при движении, кровоподтеком, деформацией и нарушением обычных контуров стопы.
Первая медицинская помощь:
обезболивание;
проволочная шина накладывается по задней поверхности голени до ее середины, стопа фиксируется под углом 90градусов к голени;
шины из подручного материала накладываются с двух или трех сторон, стопа фиксируется под углом 90 градусов к голени.
Иммобилизация стопы при помощи дощечек.
Оказание первой помощи при переломе шейного отдела позвоночника.
Такое повреждение получило название травмы ныряльщика, т.к.часто его причиной является удар при нырянии головой о корягу, валун, твердое дно реки. Такие травмы также случаются при падении на голову со строительных лесов, забора, спортивного снаряда. Такую травму может получить водитель при резком торможении или столкновении автомобилей. Травмы шейного отдела позвоночника считаются наиболее тяжелыми, т.к. могут повлечь сдавливания спинного мозга. Распознать травму нетрудно: пострадавший чувствует резкую боль при любой попытке поворота или наклона головы.
Переломы тел позвонков могут сочетаться с вывихами, при этом обнаруживается припухлость в области шеи и деформация позвоночного столба. Пострадавший держит голову как бы вынужденно, прижимая ее к груди подбородком; он не может глотать, а в некоторых случаях даже с трудом дышит.Проявляется сильная боль и отсутствие движения в руках и ногах.
Первая медицинская помощь:
обезболивание; иммобилизация производится ватно-марлевым воротником или картонной шиной.
При транспортировка находится на щите в положении на спине с валиком под шеей. При рвоте голову пострадавшего необходимо повернуть набок. Если пострадавший без сознания, то, во избежание западения языка и удушья, он должен быть уложен лицом вниз, под голову ему надо подложить валик из одежды или руку.
Оказание первой помощи при переломе позвоночника в грудном и поясничном отделах.
Переломы позвоночника относятся к самым страшным и тяжёлым видам перелома. Спинной мозг является важнейшей функциональной частью тела человека. При подозрении на перелом позвоночника следует действовать о с большой осторожностью. Пострадавшему нужно обеспечить максимальный покой, положить его на ровную и твёрдую поверхность. Категорически запрещается усаживать больного или пытаться ставить его на ноги. Компрессионные переломы и переломы-вывихи позвонков обычно бывают неосложненными. Тела позвонков ломаются в местах наибольшей нагрузки между грудным и поясничным отделом позвоночника. Такие переломы могут возникнуть при падении с высоты на прямые ноги или ягодицы, резком сгибании позвоночника, а также при непосредственном ударе по позвоночнику. Пострадавший обычно жалуется на боли в спине и пояснице, усиливающиеся при движении. Болит в области поврежденного позвонка, сильнее всего сразу после травмы, а позже может уменьшиться. Поэтому пострадавшие могут забыть о травме и вести обычный образ жизни. Боли усиливаются в положении сидя и исчезают в положении лежа.
Основные симптомы:
боль в области перелома; нарушение функции позвоночника; припухлость,
возможная потеря чувствительности и функции конечностей; отек, возможен также кровоподтек в области перелома; деформация в грудном или поясничном отделе позвоночника.
Первая медицинская помощь:
обезболивание; иммобилизация производится на щите в положении на спине, валики кладутся под шею и поясницу.
Транспортировка на мягких носилках необходимо производить в положении на животе.
При транспортировке пострадавший должен фиксироваться к щиту или носилкам. Недопустимо неосторожное перекладывание пострадавшего на щит или носилки. Это может привести к повторному смещению позвонков с вторичным повреждением спинного мозга. При перекладывании пострадавшего должны поддерживать три-четыре человека..
Оказание первой помощи при переломе костей таза
Данный вид перелома часто встречается при попадании пострадавшего в завал, камнепад, при падении с высоты или прямом сильном ударе. Основным признаком перелома таза - очень резкая боль при любой попытке изменить положение тела. Иногда при этом заметно изменение формы таза. Резкие боли возникают также при надавливании руками на кости таза. Больной обычно лежит на спине, с разведенными в стороны ногами, полусогнутыми в коленном и тазобедренном суставах. В месте удара обычно заметна гематома. Переломы костей таза часто сопровождаются повреждением внутренних органов: мочевого пузыря, прямой кишки, уретры и т.д., внешне это проявляется выделением крови с мочой. Дополнительная опасность - возможное развитие у больного травматического шока. Шины в таких случаях накладывать нельзя.
Первая медицинская помощь:
производится обезболивание; нижние конечности сгибаются в тазобедренном и коленном суставах под углом в 45 градусов и разводятся в стороны. Под колени подкладывается валик из одежды или одеяла, ступни ног фиксируются для предотвращения соскальзывания. При транспортировке пострадавший фиксируется к щиту или носилкам.
Оказание первой помощи при переломе ребер.
Причинами перелома грудины и ребер могут быть падение с высоты, сдавливание грудной клетки, прямой удар. Часто подобные травмы бывают у водителей при резком торможении или столкновении, водитель при этом ударяется грудью о рулевое колесо.
Чаще таким травмам подвержены средние ребра, а не верхние или нижние.
Основной симптом: резкие боли при дыхании, кашле или изменении положения тела. Больной не может делать глубоких вдохов. Главная опасность при этом - возможность повреждения плевры и легкого острыми краями отломков костей. Костные отломки при этом как бы самостоятельно двигаются и хрустят. В месте повреждения заметна деформация грудной клетки и небольшой отек.
Первая медицинская помощь:
обезболивание; иммобилизация производится тугой повязкой на грудь в положении неполного выдоха. Транспортировка производится в полусидячем положении.
Оказание первой помощи при переломе костей основания черепа.
Это наиболее опасный вид перелома. Возникает вследствие удара по голове твердым предметом. Чаще всего это происходит при ударе падающим камнем или при падении на камни. В месте перелома пострадавший ощущает сильную боль, возникает заметный отек. Если осторожно ощупать зону перелома, то можно почувствовать, как смещаются костные отломки. Но лучше этого не делать из-за опасности повредить головной мозг. Основная опасность перелома черепа заключается как раз в возможном повреждении головного мозга. При таком основания черепа у пострадавшего появляются темные синяки под глазами или даже вокруг глаз, из носа может выделяться прозрачная жидкость, слегка окрашенная кровью. Больной чувствует слабость, оглушенность, в глазах у него темнеет, его беспокоить тошнота, рвота. При этом в первые минуты после травмы пострадавший может чувствовать себя хорошо, после этого его состояние может внезапно резко ухудшиться.
Первая медицинская помощь:
покой; иммобилизация головы ватно-марлевым кругом (скаткой одежды и т.д.);при кровотечении из уха, носа на эти области накладывается асептическая повязка(тампонировать нельзя);к голове прикладывается холод.
Транспортировка производится в положении на боку или животе лицом вниз. (для профилактики западения языка).
Оказание первой помощи при переломе костей челюсти.
Среди повреждений костей лицевого скелета наибольшее значение имеют переломы челюстей, при этом преобладающее число падает на переломы костей нижней челюсти.
При переломе верхней челюсти ее фрагменты смещаются вниз, нарушается привычное соотношение зубов верхней и нижней челюсти, несколько удлиняется лицо. Пострадавший не может закрыть рот, а возникшая боль усиливается при любой попытке это сделать. Разрыв десны отломками костей может сопровождаться кровотечением. Перелом возникает при достаточно сильном ударе.Потеря сознания свидетельствует о сотрясении головного мозга, вызванная травмой острая боль может привести к шоковому состоянию.
При травме нижней челюсти чаще всего наблюдаются двойные и тройные переломы, это объясняется формой ее кости. При этом нередко происходит сотрясение головного мозга. Для перелома нижней челюсти характерна боль, которая резко усиливается при любой попытке движения ею. Рот остается полуоткрытым. Нарушается правильное соотношение зубов верхней и нижней челюстей. Возникает отек мягких тканей. Резкая боль в области перелома при дотрагивании до нее. Слюна часто окрашена кровью. Рефлекторное сокращение мышц, прикрепленных к кости нижней челюсти вызывает смещение отломков костей челюсти, что усиливает боль, кровотечение и общий дискомфорт.
При тяжелых травмах возникает обильное кровотечение, затрудненное дыхание и шок.
Первая медицинская помощь:
обезболивание; при переломе нижней челюсти иммобилизация производится стандартной шиной или плащевидной повязкой с толстой прослойкой ваты;
при переломе верхней челюсти иммобилизация производится с помощью дощечки.
Транспортировка необходимо осуществлять в положении сидя с наклоном вперед.
Оказание первой помощи при переломе костей носа
Нос –самая выдающаяся часть лица, поэтому она часто подвержена травмам.
Спинка носа образована костью, передняя и боковые части представлены хрящом. Причины перелома костей носа: спортивные травмы; драки; автомобильные аварии; падения; удары о твердые предметы.
Перелом костей носа может быть и закрытым, и открытым. При закрытом переломе целостность кожи в области носа не нарушается. При открытом происходит повреждение и кожи, в ране могут быть видны осколки кости.
Признаки перелома костей носа:
боль и болезненность при ощупывании носа; отек в области носа и под глазами; кровотечение из носа; синяки вокруг носа и под глазами;
изменение формы носа; затрудненное носовое дыхание;
слизистые выделения из носа.
Первая медицинская помощь:
обезболивание; остановка носового кровотечения (в носовые ходы вводятся кусочки бинта, смоченные перекисью водорода); к переносице и затылку прикладывается холод; госпитализация.
Обычно во всех случаях в ближайшие после травмы дни в месте перелома развивается воспалительный процесс. При этом происходит местное повышением температуры кожи в области перелома, увеличивается припухлость; возможно и небольшое повышение температуры всего тела. Позднее все эти явления стихают, болезненность и припухлость начинают уменьшаться. К десятому дню между отломками костей возникает первичная мягкая костная мозоль, которая образуется из размножающихся клеток надкостницы и костного мозга. Первичная мозоль поначалу эластична и слабо соединяет отломки кости. Затем она превращается в плотную костную мозоль, которая прочно спаивает отломки костей. Это наступает обычно через один-два месяца.
Процесс срастания отломков костей может быть нарушен вследствие ненормального положения концов (они сильно смещены или удалены друг от друга); плохой фиксации костных отломков; развития инфекции; из-за ослабления организма вследствие сильной кровопотери; сопутствующих заболеваний (туберкулез, острые инфекционные болезни).
Для предотвращения переломов необходимо строжайшее соблюдение правил техники безопасности как на производстве, так и в сельском хозяйстве, а также на транспорте и при занятиях спортом.
...