Факультетская терапия. Гломерулонефриты

ГН. КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА.

ОГН

1. Режим – Постельный (первые 3-4 недели).

2. Диета – стол №7 по Певзнеру. Ограничить потребление соли, белка, жидкости. В питании должны преобладать быстрые и медленные углеводы.

3. Медикаментозное лечение:

ЭТИОТРОПНАЯ ТЕРАПИЯ:

Rp.: Benzylpenicillinum-natrii 500 000 ED

        D.t.d.N. 12

        S. По 1 флакону в/м 4 раза в сутки через равные промежутки времени, содержимое флакона развести в 2 мл 0,5% раствора новокаина.

ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ:

Rp: Tab. Prednisoloni 0,005

       D.S. По 4 таб. утром после завтрака, 2 таб после обеда в течение 2 месяцев.

Rp.: Sol. Heparini 5,0 (в 1 мл – 5 000 МЕ)

        D. S. По 1 мл п/к по 5000 ЕД 4 р/сут с постепенным уменьшением дозы до полной отмены

Rp.: Sol. Trentali 5,0

        D. S. По 5 мл (развести в 200 мл 0,9 % р-ра NaCl) 1 раз/сут в/в капельно.

Rp.: Tab. Amlodipini 0,005 N. 10

        D. S. По 1 таблетке 1 раз в сутки.

Rp.: Tab. Captoprili 0,025 N. 20

       D. S. По 1/4 табл. (в зависимости от уровня АД) 3 раза в день внутрь.

Rp.: Tab. Atorvastatini 0,02 N. 30

        D. S. По 1 табл. 1 р/д вечером после ужина 14 дней.

СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ:

Rp: Таb. Indapamidi 2,5

       D.t.d.№30.

       S: По 1 табл. утром внутрь.

Rp.: Tab. "Canephron N" № 60

        D.S.: По 2 драже 3 раза в день утром, в обед и вечером.

Rp.: Sol. Euphyllini 24% 1 ml

        D. S. По 1 мл. в\м 1 раз в день.

План обследования

1. ОАК, ОАМ

2. Биохимия крови: глюкоза крови, протеинограмма, креатинин, мочевина, электролиты, СРБ, серомукоид, КОС, фибриноген.

3. Кал на я/г,

4. ЭКГ,

5. Флюроография,

6. Осмотр глазного дна.

7. Проба Нечипоренко,

8. Проба Зимницкого,

9. СКФ,

10. УЗИ,

11. Биопсия почек,

12. ЭхоКГ,

13. Липидный спектр плазмы, суточная потеря белка – при нефротич. форме.

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ ФОРМА ХГН.

1. Режим – постельный. Диетотерапия – 7 стол по Певзнеру. Ограничение потребления жидкости. Употребление соли в зависимости от уровня АД уменьшается до 2-8 г в сутки. Употребление белка до 1г/кг веса тела.

2. Медикаментозная терапия.

ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ:

Пульс-терапия –

Rp.: Cyclophosphani 0,2

D.S. В/в капельно 1 г, предварительно растворив в 200 мл

 физиологического раствора 1р/д в течение 3 дней (до 6 месяцев).

#

Rp.: Tab. Azathioprini 0,05

 D.S. По 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 27 дней, после пульс-терапии (до 6 месяцев).

#

Rp.: Tab. Ciclosporini 0.1 N 10

D.S. По 1 таблетке 2 раза в день в течение 27 дней, после пульс-терапии (до 6 месяцев).

ЛЕЧЕНИЕ АГ????? ИЛИ НЕФРОПРОТЕКТОРЫ?????ИЛИ СИПТОМАТИЧЕСКАЯ

Rp.: Sol. Heparini 5ml ( 1ml – 5000ME)

D. t. d. № 1 in amp.

S. Вводить п/к по 1 мл в переднелатеральную область брюшной стенки 4 р/д.

#

Rp.: Sol. Trentali 5,0

D. S. В/в капельно 5 мл (развести в 200 мл 0,9 % р-ра NaCl) 1 раз/сут

#

Rp.: Tab. Ramiprili 0,005 N.14

D. S. По 1 таблетке 2 раза в сутки утром и вечером.

#

Rp.: Tab. Nifedipini 0,01 N. 10

D. S. По 1 таблетке сублингвально.

#

Rp.: Tab. Atorvastatini 0,02 N. 30

 D. S. Принимать по 1 таб 1 р/сут вечером после ужина.

СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ:

Rp.: Tab. "Canephron N" № 50

D.S.: по 2 драже 3 раза в день утром, в обед и вечером.

Rp: Таb. Indapamidi 2,5

D.t.d.№30.

S: По 1 табл. утром внутрь.

Rp.: Sol. Euphyllini 24% 1 ml