Сестринский уход при заболеваниях орбиты

МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях в офтальмологии.

Тема 6.3  «Сестринский уход при заболеваниях  орбиты».

Содержание учебного материала:

1.Экзофтальм.  Воспалительные заболевания орбиты. Отечный экзофтальм. Причины возникновения , клинические проявления , возможные осложнения, принципы лечения и профилактики.

2. Сестринский уход при заболеваниях орбиты.

Экзофтальм или проптоз  – патологический симптом, который характеризуется визуальным увеличением, когда один или оба глаза выступают из глазниц с  выпячиванием за пределы орбиты. По сути, экзофтальм – это выстояние  глаза по отношению к глазнице вперед.

 Экзофтальм может сигнализировать о многих серьезных заболеваниях, как врожденного, так и приобретенного характера. Среди которых могут быть как гормональные нарушения (особенно при заболеваниях щитовидной железы), офтальмологические заболевания, так и различные онкологические процессы, заболевания центральной нервной системы – гидроцефалия, последствия травм.

Выпуклые глаза часто ошибочно принимают за экзофтальм.  Выпуклые глаза обычно передаются по наследству и в большинстве случаев не свидетельствуют о патологии.

Если причиной экзофтальма является все-таки заболевания глаз, то для такого экзофтальма типично одностороннее развитие. Самой распространенной причиной экзофтальма является болезнь Грейвса, или точнее – офтальмопатия  Грейвса – аутоиммунное заболевание, при котором щитовидная железа ошибочно воспринимает безвредные клетки и вырабатывает антитела, которые затем соединяются с мышцами глаз и вызывают воспаление.

КЛАССИФИКАЦИЯ ЭКЗОФТАЛЬМА

Различают несколько понятий, относящихся к экзофтальму:

1.   Мнимый экзофтальм – этот тип патологии развивается, когда глазное яблоко увеличивается в своих размерах. Провоцируют увеличение яблока – близорукость высокой степени, врожденное повышенное внутриглазное давление и глаукома. Также, анатомические особенности черепа, ассиметричное расположение глазниц тоже могут повлиять на развитие экзофтальма.
2.   Истинный экзофтальм – такой вид заболевания развивается только в том случае, если причина находится в нарушении эндокринных процессов – при заболеваниях щитовидной  железы, онкологических заболеваниях глазницы.
3.  Перемежающийся экзофтальм – более редкая форма экзофтальма. Развивается при варикозе сосудов глазницы. Визуально появляется при определенных условиях – только тогда, когда человек наклоняет голову.
4.  Пульсирующий экзофтальм – чаще всего развивается при травмах глаза, тромбозах сосудов глазницы. При внешнем осмотре глаз двигается согласно пульсу.

Симптомы. Главный признак экзофтальма – визуальный дефект, выпячивание глаза. Помимо этого, пациент может предъявлять жалобы на покраснение век, конъюнктивы, сопровождающееся неприятными ощущениями или даже болью, повышенное слезотечение и светобоязнь.

При внешнем осмотре можно обнаружить отек глазницы, век. Глазное яблоко может остаться подвижным, или быть полностью заблокированным. Смещения глазного яблока может и не быть, но, если смещение развивается, то вбок, внутрь.

Если причиной заболевания является нарушение эндокринных процессов, в частности, нарушение работы щитовидной железы, то экзофтальму сопутствует так называемый симптом Грефе. Суть симптома: при совершении взгляда вниз происходит движение века. Также при развивающемся экзофтальме сильно падает острота зрения, изменяется глазное дно. Как осложнения может развиться кровоизлияние сетчатки, атрофия диска зрительного нерва.