Сесринский уход за ребенком с брронхитом

Бронхит у детей - неспецифическое воспаление нижних отделов дыхательных путей, протекающее с поражением бронхов различного калибра. Бронхит у детей проявляется кашлем (сухим или с мокротой различного характера), повышением температуры тела, болью за грудиной, бронхиальной обструкцией, хрипами. Бронхит у детей - воспаление слизистой бронхиального дерева различной этиологии. На каждую 1000 детей ежегодно приходится 100-200 случаев заболевания бронхитом. Острый бронхит составляет 50% всех поражений респираторного тракта у детей раннего возраста. Особенно часто заболевание развивается у детей первых 3-х лет жизни; наиболее тяжело протекает у грудных детей.

Этиология

В большинстве случаев бронхит у ребенка развивается вслед за перенесенными вирусными заболеваниями - гриппом, парагриппом, риновирусной, аденовирусной, респираторно-синцитиальной инфекцией.Несколько реже бронхит у детей вызывается бактериальными возбудителями (стрептококком, пневмококком, гемофильной палочкой, моракселлой, синегнойной и кишечной палочками, клебсиеллой), грибками из рода аспергилл и кандида, внутриклеточной инфекцией (хламидией, микоплазмой, цитомегаловирусом). Бронхит у детей нередко сопровождает течение кори, дифтерии, коклюша.

Лечение

Настоящие проблемы пациента - кашель, боль в нижнем отделе грудной клетки, одышка, повышение температуры тела, слабость, вялость, потливость, головная боль, раздражительность, нарушение сна, страх перед госпитализацией, манипуляциями, снижение познавательной активности, нарушение дыхания, дефицит знаний о заболевании и уходе, плохое понимание нужд ребенка, недоверие к проводимому лечению, постоянное психоэмоциональное напряжение и страх за исход заболевания, неадекватная оценка состояния ребенка, чувство вины перед ребенком, бессилие, изменение внутрисемейных отношений.

Приоритетная проблема: кашель.

Потенциальные проблемы: переход болезни в хроническую форму, эмфизема легких, хроническая дыхательная недостаточность, легочно-сердечная недостаточность («легочное сердце»), бронхоэктатическая болезнь.

1)Создание лечебно-охранительного режима

Для уменьшения боли при кашле, для снятия интоксикации применять обильное, теплое, щелочное питье, не раздражающее слизистые. Для избегания опасности развития «перекрестной» инфекции обеспечить «цикличное» заполнение палат. Для предотвращения воздушно-капельного пути передачи обеспечить масочный режим. Организовать контроль за двигательной активностью для предупреждения развития осложнений. Соблюдать режим проветривания помещения не менее 4 раз в сутки. Для облегчения дыхания придать ребенку возвышенное положение в постели. Для улучшения чистоты воздуха, уменьшения концентрации возбудителей организовать проведение влажной уборки (не менее 2 раз в день), проветривание помещения (не менее 4 раз в день), кварцевание. Для улучшения отхождения мокроты, предупреждения застойных явлений в лёгких организовать ребёнку двигательный режим, дренажное положение, удаление слизи и секрета верхних дыхательных путей. Для обеспечения выполнения кожей дыхательной функции и облегчения состояния больного проводить туалет кожи, слизистых оболочек носоглотки, глаз. Для ослабление и устранение симптомов интоксикации обеспечить регулярность физиологических отправлений. Проводить динамическое наблюдение за состоянием пациента (частота дыхания, пульс, характер кашля, цвет кожных покровов, температура тела). Для уменьшения боли в области грудной клетки, улучшения состояние больного. Для облегчения кашля обучить пациента технике выполнения ингаляций. Обеспечить контроль за приемом лекарственных препаратов.