Рак кожи

Рак кожи — это эпителиальные злокачественные новообразования, среди которых собственно рак кожи составляет до 90 %.

На 2-м месте стоит рак красной каймы нижней губы.

Рак кожи возникает преимущественно на открытых частях тела, более 70 % опухолей развивается на лице. Излюбленными местами расположения опухоли является лоб, нос, углы глаз, височные области и ушные раковины. На туловище опухоль возникает в 5–10 % случаев, с той же частотой рак кожи поражает конечности. Рак кожи является одной из наиболее распространенных опухолей. Стандартизированные показатели заболеваемости составляют среди мужчин 26, а среди женщин — 21 на 100 тыс. населения.

Рак, преимущественно, возникает у людей со светлым цветом кожи, у негров эта опухоль встречается в 6–10 раз реже, чем у белых

Вероятность возникновения рака кожи выше у лиц, работающих на открытом воздухе. Особенно часто опухоль развивается у рыбаков и людей, занятых сельскохозяйственной работой на воздухе. Проживание в высокогорной местности с большей интенсивностью ультрафиолетового излучения также способствует развитию рака кожи

ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ РАКА КОЖИ Наиболее важным фактором, способствующим возникновению рака кожи, является длительное облучение солнечными лучами ультрафиолетового спектра. Рак кожи может развиваться под влиянием радиоактивного излучения. К возникновению опухоли может привести длительное термическое воздействие. Профессиональной вредностью, способной вызвать рак кожи, является контакт с мышьяком, смолами, дегтем, сажей. Причины возникновения и механизмы развития. Почти все факторы, приводящие к опухолям кожи находятся во внешней среде.

Выделяют следующие группы патологических факторов:

1. Экзогенные: загар, радиация, химические агенты, хроническая физическая травма, рубцы.

2. Хронические воспалительные заболевания кожи, сопровождаемые явлениями пролиферации: свищи, карбункулы, фурункулы, хронические язвы.

3. Исходные наследственно-конституциональные состояния кожи: пигментная ксеродерма, старческие изменения, поздние лучевые язвы, актинические или старческие кератозы, туберкулезная волчанка.

4. Длительное термическое воздействие.

 ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ

 Предраковые заболевания кожи могут быть облигатными, всегда переходящими в рак, и факультативными, переходящими в рак не всегда, но имеющими высокую степень риска малигнизации.

К облигатным предракам кожи относятся пигментная ксеродерма, болезнь Боуэна и болезнь Педжета.

 Пигментная ксеродерма обусловлена врожденной дистрофией кожи, проявляющейся в сверхчувствительности к солнечным лучам с раннего детского возраста.

Под действием инсоляции возникает дерматит, появляются пигментные пятна, наступает атрофия кожи с очагами гиперкератоза и расширением сосудов. Бородавчатые разрастания переходят во множественные очаги рака.

Болезнь Боуэна представляет собой очаг гиперкератоза и акантоза, имеющий вид бляшки красновато-коричневого цвета, постепенно дающего изъязвление или разрастания, свидетельствующие о переходе в рак. Лечение хирургическое или криодеструкцией.

Болезнь Педжета — околососковый рак молочной железы, но может возникать на коже промежности и половых органов. Лечение хирургическое.

К факультативным предракам относятся:

1. Старческий дискератоз, себорейный кератоз (рис. 1) и кератоакантома, имеющие вид коричневатых бляшек на лице, шее, тыле кистей рук. Рис. 1. Себорейный кератоз

 2. Хронические дерматиты, возникающие в результате рентгеновского облучения, контакта с химическими канцерогенами, препаратами мышьяка и др.

3. Трофические язвы, рубцы после ожогов, перенесенной волчанки, сифилиса.

4. Кожный рог — участок избыточного ороговения в виде плотного, темно-коричневого сосочка.

 5. Бородавки и папилломы при их постоянной травме (бритье, прижигания ляписом), атеромы. Старческий дискератоз и хронические дерматиты малигнизируются в 5– 10 % случаев, остальные — редко.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ КОЖИ