Псориаз
Автор: Tatsiana20011002 • Апрель 10, 2023 • История болезни • 2,394 Слов (10 Страниц) • 152 Просмотры
Министерство здравоохранения РБ
Белорусский государственный медицинский университет,
кафедра кожных и венерических болезней,
зав. кафедрой доцент Музыченко А.П..
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Петрова Ирина Ивановна
Клинический диагноз: Псориаз
Куратор: студентка 4 курса, педиатрического факультета, 2411 группы
Минск, 2023
Паспортные данные
1.Фамилия, имя, отчество: Петрова Ирина Ивановна
2.Возраст (год рождения, полных лет): 16.06.2003, 17 лет
3.Место жительства: г. Несвиж, ул. Добра, д. 13, кВ. 7
4.Место работы, профессия: учащаяся 3 курса
5.Кем направлен УЗ 1 ГКБ (АДВО 1)
6.Диагноз при поступлении: Псориаз
7.Диагноз клинический: Распространенный мелкобляшечный псориаз с поражением ВЧГ, недифференцированная форма, стадия прогрессирования.
8.Сопутствующие заболевания отсутствуют.
Жалобы
На распространенные высыпания на коже с поражением волосистой части головы, зуд на коже.
Анамнез заболевания
Болеет длительно. Последнее стационарное лечение в 02.2020 г. Обострение развилось 3 недели назад, пациент ни с чем не связывает. Болеет псориазом с 10 лет. Вначале проводилось лечение группой антигистаминных препаратов, когда не было подозрения на псориаз, после препараты помогали в течение недели, после сменялись спустя неделю. После госпитализации и начала лечения заметны улучшения.
Анамнез жизни
Родилась 16.06.2003 в г. Минске. Родители здоровы, наследственных заболеваний не отмечается. Условия жизни в детстве и юношестве удовлетворительные. Условия труда и быта в настоящее время удовлетворительные, производственные вредности отсутствуют. Характер питания: трехразовое.
Перенесенные ранее заболевания: ОРВИ. Туберкулез, венерические заболевания, гепатит отрицает.
Аллергологический анамнез: не склонна к аллергиям.
Переливания: не проводились.
Вредные привычки: отсутствуют.
Описание общего статуса
Общее состояние пациента: относительно удовлетворительное.
Сознание: ясное.
Положение активное.
Кожные покровы: гиперемированные, сухие, малоэластичные. Есть кожная сыпь.
Видимые слизистые: розовые, без патологических изменений.
Волосы, ногти: без изменений.
Лимфатическая система: лимфатические узлы не увеличены, эластичные, безболезненные.
Мышечная система: достаточные тонус и сила.
Костно-суставная система: внешне не изменена.
Голова: конфигурация черепа нормальная, деформаций не наблюдается.
Грудная клетка: нормальной формы.
Щитовидная железа: не изменена.
ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
Органы дыхания равномерно участвуют в акте дыхания. Частота дыхательных движений: 16 в минуту. Тип дыхания грудной.
Данные топографической перкуссии:
Топографическая линия | Справа | Слева | ||||
l. parasternalis | 5 межреберье | – | ||||
l. medioclavicularis | 6 ребро | – | ||||
l. axillarisanterior | 7 ребро | 7 ребро | ||||
l. axillaris media | 8 ребро | 8 ребро | ||||
l. axillaris posterior | 9 ребро | 9 ребро | ||||
l. scapularis | 10 ребро | 10 ребро | ||||
l. paravertebralis | На уровне остистого отростка 11 грудного позвонка | На уровне остистого отростка 11 грудного позвонка | ||||
Подвижность по l. axillarisposteriorв см. | вверх | вниз | общая | вверх | вниз | общая |
5 | 5 | 10 | 5 | 5 | 10 |
...