Поверхностная мелкоочаговая трихофития волосистой части головы
Автор: Виктория Вахтина • Ноябрь 20, 2021 • История болезни • 3,381 Слов (14 Страниц) • 1,014 Просмотры
Министерство здравоохранения Луганской Народной Республики Государственное учреждение Луганской Народной Республики «Луганский государственный медицинский университет имени Святителя Луки»Кафедра дерматовенерологии
Зав. кафедрой: д.м.н., профессор Радионов В.Г. Группу ведёт: ассистент Хайминов Е.М.
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Больного(Ф.И.О.):Абаккио Арина Аскольдовна
Клинический диагноз:
Основной: Поверхностная мелкоочаговая трихофития волосистой части головы
Осложнение основного диагноза: нет
Сопутствующий: нет
Даты курации:09.12.20-11.12.20
Куратор:
студентка IV курса 14а группы медицинского
Содержание
1. Паспортная часть 3
2. Жалобы 3
3. Анамнез настоящего заболевания 4
4. Анамнез жизни 4
5. Объективные данные 5
6. Описание очага поражения 9
7. Предварительный диагноз 9
8. План обследования больного 10
9. Данные лабораторных исследований 11
10.Дифференциальный диагноз 12
11. Окончательный клинический диагноз, его обоснование 13
12. Этиология и патогенез заболевания 14
13. Лечение 15
14. Дневник наблюдений 16
15. Прогноз заболевания 18
16. Выписной эпикриз 18
17. Список использованной литературы 21
1. Паспортная часть
Ф.И.О. больного: Абаккио Арина Аскольдовна
Возраст: 11 лет (10 сентября 2009 года)
Национальность: русская
Место учебы: ГУ ЛНР « ЛОУ лингвистическая гимназия № 36 имени маршала Г.К.Жукова», 5 Б класс
Домашний адрес: г.Луганск, р-н Жовтневый, кв.Жукова, дом 19, кв. 68
Сведения о родителях: мать Абаккио Марина Николаевна, 38 лет, учитель немецкого языка в ГУ ЛНР « ЛОУ лингвистическая гимназия № 36 имени маршала Г.К.Жукова»
Лечебное учреждение направившее больного: ГУ «ЛГМДБ №3»ЛНР
Время госпитализации: 9 декабря 2020 года, 11часов 45минут, в плановом порядке
Диагноз при госпитализации: Поверхностная трихофития волосистой части головы
2. Жалобы
На момент курации больная предъявляет жалобы на умеренный постоянный зуд в правой теменно-височной области, наличие маленьких шелушащихся участков на волосистой части головы, в области которых волосы редкие, часть из них обломана на высоте 1-2 мм.
3. Анамнез настоящего заболевания
Больной себя считает с 4го декабря 2020 года, когда впервые почувствовала зуд в правой теменно-височной области и мама отметила появление маленьких шелушащихся участков на волосистой части головы, в области которых волосы поредели, часть их была обломана на высоте 1-2 мм.Появление заболевания мама больной связывает с посещением дочерью парикмахерской «Элиза»29 ноября 2020 года. 7го декабря мама с дочерью обратились к участковому педиатру ГУ «ЛГМБД №3» ЛНР, где девочке был поставлен диагноз аллергический дерматит и назначено лечение: таб. Лоратадин, мазьЛоринден С. Лечение не принесло результата.
9го декабря после повторного осмотра педиатром и проведения микологического исследования (выявлены споры и мицелий грибов рода Trichophyton) выставлен диагноз поверхностная трихофития волосистой части головы. Больная госпитализирована в ГУ «ЛРДД» ЛНР (9 декабря 2020 года, 11часов 45минут), где и находилась на момент курации. С момента начала заболевания ребенок с детьми не контактировал,т.к обучение осуществляется дистанционно в связи с эпидемией СOVID-19. У матери симптомов трихофитии нет.
4. Анамнез жизни
Антенатальный анамнез: ребенок от первой беременности, без осложнений. Сведений о угрозе выкидыша нет. Профессиональных вредностей у матери нет.
...