Пневмония: определение, этиология, патогенез, классификация

1. Пневмония: определение, этиология, патогенез, классификация.

Пневмония – ост инфекц заб, преимущ бак природы, характер очаговым поражением респират отдела дых системы, наличием внутриальвеоляр экссудата, определяемого физикальными и//или инстурмент исслед и выраж в различных лихорад состояниях и интоксикации.

П: 1мех – аспирация. 2 мех – вдыхание аэрозоля. 3 мех- гематоген. 4мех – непосредств.

Мех защиты: кашель, мукоцилиар аппарат, макрофаги и секрет Ig

Этиология:

А) внебольничных (внегоспитальных) пневмоний:

1 (пневмококк) – 70-90%   2. гемофильная палочка

3. Mycoplasma  4. Chlamydia

Б) Внутрибольничных пневмоний ( Развивающихся через 72 ч после госпитализации ):

1. Гр+: Staphylococcus aureus

2. Гр-: Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli.

3. Анаэробная флора

В) пневмоний при иммунодефицитных состояниях (врожденных иммунодефицит, ВИЧ-инфекция, ятрогенная иммуносупрессия): патогенные грибы, цитомегаловирусы.

Факторы, предрасполагающие к развитию пневмонии:

Алко, Кур-е, хр бронхит, ХОБЛ, СД, грипп, наркомания и иммунодефицитные состояния.

П:Снижение иммунореактивности

Активация альвеолярных макрофагов и выработка провоспалительных цитокинов

Активация ПОЛ, депрессия антиоксидантной защиты

Дисбаланс в сверт-й и противосверт-й, фибринолит-й системе в сторону гиперкоагуляции

Патогенез пневмонии:

1.Проникновение возбудителей пневмонии в респираторные отделы легких бронхогенным (наиболее часто), гематогенным (при сепсисе), из пораженных уч-в, лимфогенным путями с последующей адгезией на эпителиальных клетках бронхопульмональной системы.

2. Развитие под влиянием инфекции локального воспалительного процесса и его распространение по легочной ткани. ++продукция лейкоцитами цитокинов (ИЛ.), стимулирующих хемотаксис мф.