Периостит: клиника, лечение

Периоститы

Клиника, диагностике, лечение

Периостит- это воспаление надкостницы, которое является наиболее частым осложнением хронического периодонтита и острого периодонтита.

Как правило, больные с периоститами челюстей занимают до 5% больных, которые находятся на амбулаторном лечении, и 80% из больных с воспалительными заболеваниями.

Выделяют 2 формы периостита:

1)острый(делится на серозный и гнойный)

2)хронический

Клиника острого одонтогенного периостита

Это инфекционно-воспалительный процесс , который возникает как осложнение при заболеваниях зубов и тканей пародонта.

Он протекает в виде ограниченного воспаления надкостницы альвеолярного отростка на протяжении нескольких зубов.

При периостите площадь инфецирования увеличивается, количество микробов и продуктов их жизнедеятельности ,и процесс перемещается из пародонтального и периодонтального очага причинного зуба к надкостнице, что влечет за собой качественные изменения:появляются симптомы общей интоксикации(повышение температуры, нарушение сна, аппетита, работоспособности). При периостите можно наблюдать не только отек в области причинного зуба, но и коллатеральный отек близлежащих мягких тканей.

Коллатеральный отек Инфильтрат

Не имеет четких границ Имеет четкую границу

Кожа или слизистая над ним в цвете не изменена , в складку собирается свободно, не напряжена Кожа над ним в цвете изменена(от красного цвета до синюшно-багрового). В складку не собирается, ткани напряжены

При пальпации безболезненна Пальпация резко болезненна

Флюктуация(зыбление)

Чаще болеют мужчины, молодого возраста, зубы не все в равной пропорции подвергаются периоститу. Чаще моляры, затем премоляры, реже всего фронтальная группа.

Клиническая картина острого одонтогенного периостита разнообразна. Она будет зависеть:

1)от распространенности воспалительного процесса

2)вирулентности инфекции

3)локализации воспалительного процесса

4)от реактивности организма больного

5)от типа воспалительной реакции

В начальном периоде у одних больных процесс начинается очень остро и бурно, в течение нескольких часов, а у других в течение нескольких суток.

Жалобы: болевые ощущения в области сначала одного зуба, затем боль распространяется на половину челюсти и она стала иррадиировать в ухо, висок, затылок.

Из анамнеза удается установить, что зуб болел ранее или подвергался лечению, но сутки+- назад боль появилась вновь. Сначала она была острая, а затем она стала постепенно стихать, но по мере стихания боли появилась припухлость.

Локализация припухлости на альвеолярном отростке- это инфильтрат, он будет расположен с одной стороны альвеолярного отростка(либо с вестибулярной стороны, либо с язычной и небной). Если инфильтрат располагается с вестибулярной стороны, то у больного будет коллатеральный отек мягких тканей лица ,прилежащих к этой области. Если инфильтрат с язычной и небной, то коллатерального отека не будет.

В полости рта будут характерные изменения: слизистая в области причинного зуба будет гиперемированна и отечна с одной стороны альвеолярного отростка и в этой области образуется поднадкостничный абсцесс(который и будет инфильтратом, он может быть на протяжении нескольких