Патанатомия опухоли

ОПУХОЛИ

Опухоли - пат процесс, представленный новообразованной тканью,в которой изменения ген аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференциации.

Ведущая роль - активация гена (протоонкогены гены-супрессоры опухолевого роста)

Теории:

1. Химические канцерогены

2. Физические канцерогены (частая травматизация участка ткани)

3. Вирусно-генетическая (вирусах папилломы человека, вирус пштейна-барра вызывает саркому капошева)

4. Полиэтиологическая (все вместе)

Факторы риска:

1. Старение. В нашем организме пол действием внешних и внутренних факторов так или иначе образуются клетки генетически модифицированные, но наш клетки могут запускать апоптоз этих клеток. А старение - это способность организма включать апоптоз.

2. Влияние географических зон и факторов окружающей среды. Люди ,живущие близко к чернобыльской АЭС, страдают раком чаще, чем другие. Люди из Африки, где плохая медицина и много вирусов, страдают от рака, саркомы. Есть ряд заболеваний злокачественных, которые имеют этническую этиологию. Хотя есть ряд заболеваний, которые нельзя связать с полом или еще чем-то.

3. Наследственность - в семьях передаётся ген злокачественных опухолей. Ген установлен и можно выявить предрасположенность к заболеванию. Есть заболевания онкологические, которые развиваются в кроветворных органах, ЖКТ, но мы не можем удалить эти органы, поэтому чаще нужно проходить обследования. Пациенты стоят на учете, если есть семейный анализ.

4. Хронические пролиферативные изменения. Есть такой процесс - пролиферация, но если этот процесс будет повторяться хронически, то может произойти сбой в системе и начнут синтезироваться клетки, не свойственные нашему организму - предрак.

Варианты возникновения рака:

1. Без предшествующих изменений - de nova.

2. Через последовательные стадии:

- предопухоль (можно оказать вовремя лечения)

- неинвазивная опухоль (не распространяется в окружающие ткани)

- инвазивный рост опухоли (проникновение в окружающие ткани)

- метастазирование (распространение опухолевой ткани)

Предраковые состояния:

- хронический бронхит(метаплазия, дисплазия III степени)

- хронический атрофический гастрит (атрофия желез слизистой оболочки, подвергаются метаплазии по кишечному типу, дисплазия)

- анемия Аддисона-Бирмена 

- наследственный полипоз толстой кишки (полип - доброкачественная опухоль, неспособность толстой кишки бороться с микрофлорой, сначала кишечные колики, симптомы дисбактериоза, надо делать колоноскопию)

- хейлит Манганотти (воспалительное изменение в области красной каймы зуб, физичекие, механические и биологические факторы, особая форма хейлита, связанная с некротическими изменениями)

- и др.

Предраковые изменения:

- дистрофия - нарушение питания, уменьшение клеток или структур с объеме

- атрофия - крайняя степень дистрофии

- гиперплазия - увеличение объема и структур

- метаплазия - одни клетки замещаются другими родственными

- дисплазия: легкая, умеренная, тяжелая (карцинома in situ - рак на месте). Но на послед этапе еще можно помочь - убрать причину, например, протез или другой фактор, кромп особых случаев, таких как СПИД, местное воздействие - иссечение, химиотерапия.

Стадии канцерогенеза:

1. Инициация - начало, процесс изменения генома клетки под воздействием факторов окружающей среды. При этом единичной мутации недостаточно, необходимо изменение как минимум двух генов - бессмертие и образование опухоли.

2. Промоция - увеличение популяции клетки с изменениями в геноме

3. Прогрессия - клеткам нужно питаться и больше ничего.

Основные свойства опухоли:

1. Автономность и бесконтрольный рост. Самоуправляемая и самарегулируемая.

2. Катаплазия - все виды изменений.

3. Способность к прогрессии и метастазированию.