Оспа обезьян: переоценка взглядов на реальность угрозы

ОСПА ОБЕЗЬЯН: ПЕРЕОЦЕНКА ВЗГЯДОВ НА РЕАЛЬНОСТЬ УГРОЗЫ?

Капацына В.А.1, Коваленко А.Н.2, Гусев В.А.1, Коваленко М.А.1

1Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина, Санкт-Петербург

2Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург

Резюме.Изложены история идентификации оспы обезьян(ОО, синонимы Monkeypox, Mpox), анализ предшествующих и текущих эпидемических вспышек в Африке и распространение заболевания вне этого континента. Представлен личный опыт диагностики и лечения пациентовс оспой обезьян в современных условиях. Внимание авторов направлено на принципы клинико-эпидемиологическогораспознаваниязаболевания с целью своевременнойдиагностики и терапии пациентов,в том числе для обеспечения предотвращения распространения заболевания у населения России.

Возникшие в конце XXв. заболеванияОО коренных жителей Тропической Африки, в первой четверти текущего столетия половине широко распространились по контингенту. ОО по существующим представлениям в случае заноса заболевания представляет потенциальную угрозу для населения и общественного здравоохранения Российской Федерации. Представленный в публикации материал кратко анализирует имеющуюся информацию об этом заболевании, в том числе с учетом опыта авторов по диагностике и лечению пациентов с ОО.

Ключевые слова: оспа обезьян, клинические проявления, эпидемиология, диагностика.

Цель:анализ эпидемиологииОО, особенностей диагностики, клинической симптоматики и методов лечения заболевания.

Материалы и методы. Представлен клинический опыт диагностики и лечения пациентов с ОО, анализе имеющихся данных о новом инфекционном заболевании для Российской Федерации.

Результаты и обсуждение.

Оспа обезьян (син.: ОО, monkeypox,mpox – англ.) — это острое вирусное заболевание, вызываемое ортопоксвирусом, называемым вирусом оспы обезьян [1]. ВозбудительОО – ДНК-содержащийвирус оспы обезьян (monkeypoxvirus, MPV, MPXV или hMPXV)) изродаOrthopoxvirus.Вирус получил наименование из-за его первичного выявления у лабораторных африканских обезьян в 1958 г. До настоящего времени в природе вирус возбудитель был обнаружен только у некоторых видов грызунов из тропических лесов Центральной и Западной Африки (древесные белки, гамбийские сумчатые крысы и др.), которые считаются основными естественными резервуарами в Африке. Дополнительным резервуаром и промежуточным хозяином полагают приматов и мартышек Африки.Многие иныеживотные, –другие грызуны, в т.ч. кролики, и обезьяны, восприимчивы к инфекции в неволе, что подразумевает и лабораторных животных [1, 2]. Номенклатура возбудителя предполагает разделение вируса ОО на два генетически детерминированных клада/штамма – используются оба термина, – на Центральноафриканский (син. Конго, клада I) и Западноафриканский (син. клада II) [1, 3].Ортопоксвирус оспы обезьян, как и некоторые другие ортопоксвирусы, в том числе коровьей оспы и буйволиной оспы, обладают способностью заражать виды, не являющиеся их естественными резервуарами. Естественными хозяевами ортопоксвирусов являются млекопитающие и членистоногие. Ортопоксвирусы передаются воздушно-капельным путем, контактным и зоонозным путем. ООсреди людей распространяется в основном при тесном контакте с больным ОО, вызывая болезненную сыпь, увеличение лимфатических узлов и лихорадку. Это может быть тяжело протекающим заболеванием и оставлятьу выздоровевших лиц рубцы на коже.

Распространение ОО вне Африки, зарегистрированное впервые в 2003 г., этиологическим агентом которой былаЗападноафриканская клада вируса, к 2022 г. вызвало вспышки заболевания в неэдемичных регионах мира. Данная ситуация послужила основанием для обоснованной тревоги медицинских специалистов, полагавших потенциальную возможность пандемии ОО аналогичной гипотетической пандемии оспы натуральной. Эти опасения опирались как на этиологическом родстве вирусов (входят в родOrthopoxvirus), так и на сходных эпидемиологических параметрах.