Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (постуральный гиперрефлекторный мочевой пузырь); энурез

Федеральное Государственное Автономное Образовательное Учреждение Высшего Образования «Российский Национальный Исследовательский Медицинский Университет имени Н.И. Пирогова» Министерства Здравоохранения Российской Федерации

Педиатрический факультет

Кафедра пропедевтики детских болезней

Заведующий кафедрой: ДМН, доцент Моисеев Анатолий Борисович

Преподаватель: КМН, ассистент Кузнецова Нелли Ивановна

История болезни

ФИО ребёнка: Емельяненко Ольга Владиславовна

Возраст: 11 лет

Дата поступления в стационар: 26.02.2021

Дата курации: 27.02.2021 – 02.03.2021

Основной диагноз: нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (постуральный гиперрефлекторный мочевой пузырь); энурез.

Куратор: студентка 3 курса

группы 2.3.11

Григорьева Дарья Алексеевна

Москва, 2021г.

ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

ФИО ребёнка: Емельяненко Ольга Владиславовна

Дата рождения: 31.10.2009

Возраст: 11 лет

Пол ребёнка: женский

Постоянное место жительства: Кутузовский пр-т, 30, кв. 118

Какое детское учреждение посещает: ГБОУ Школа №1232 «На Кутузовском»; Детская Художественная Школа №1 им. В.А. Серова

Сведения о родителях:

Отец: ФИО: Емельяненко Владислав Сергеевич

Возраст: 37

Место работы: 282-й учебный центр войск радиационной, химической и биологической защиты

Профессия: военный

Должность: командир учебной роты

Рабочий телефон: +79031234567

Мать: ФИО: Емельяненко Алла Николаевна

Возраст: 34

Место работы: домохозяйка

Профессия: педагог

Должность: учитель географии

Рабочий телефон: +79039876543

Группа крови: II

Резус-фактор: Rh+

Аллергия: аллергический ринит, аллергическая сырь на пенициллин

Дата поступления в стационар: 26.02.2021

Дата курации: 27.02.2021 – 02.03.2021

Основное заболевание: нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (постуральный гиперрефлекторный мочевой пузырь); энурез.

Осложнение основного заболевания: нет

Сопутствующие заболевания: хронический вторичный пиелонефрит

на фоне ПМР II степени слева, обменных нарушений (оксалурия),

латентное течение. ПН 0.

АНАМНЕЗ

Жалобы: энурез практически каждую ночь, усиливается на фоне нервных стрессов. В отделении энурез 3 раза в неделю.

Анамнез настоящего заболевания

С 7 лет страдает энурезом 1 раз в неделю, затем – энурез каждую ночь; усиливается на фоне нервных стрессов (1 класс, рождение второго ребенка в семье). В общих анализах мочи лейкоциты до 6-8 в полях зрения на фоне ОРВИ. Дома родители надевают ночью памперс на девочку.

Госпитализирована 26.02.2021 по причине учащения эпизодов энуреза для обследования и лечения.

Заключение: Можно предположить поражение мочевыделительной системы (т.к. наблюдается энурез и лейкоцитурия) и нервной системы (т.к. эпизоды энуреза учащаются на фоне нервных стрессов). Заболевание хроническое, т.к. длится более 4-х лет (с 7 лет), протекает не остро, частота повторения эпизодов – 3 раза в неделю в отделении.

Анамнез жизни

Семейный анамнез:

Отец:

Возраст: 37

Национальность: русский

Образование: высшее военное (военный университет Минобороны РФ)

Состояние здоровья: до 10 лет – энурез

Профессия: военный

Профессиональные вредности: стресс

Вредные привычки: нет

Мать:

Возраст: 34

Национальность: русская

Образование: высшее педагогическое (МПГУ)

Состояние здоровья: аллергический ринит

Профессия: педагог

Профессиональные вредности: стресс

Вредные привычки: нет

Ближайшие родственники по линиям матери и отца живы и здоровы, за исключением дедушки по отцовской линии: он страдает энурезом и дневным недержанием мочи.

Число беременностей у матери – 2: 1-я – в 23 года (2010г.), закончилась родами в срок; 2-я – в 31 год (2018г.), закончилась родами в срок. В настоящее время в семье двое детей (11 лет и 3 года); младший ребёнок практический здоров, старший ребёнок страдает заболеваниями мочевыводящих путей.