Миома матки

Миома матки (лейомиома) - наиболее распространенная доброкачественная опухоль женской репродуктивной системы. Частота заболевания среди женщин репродуктивного возраста достигает 70%. В настоящее время отмечается рост частоты встречаемости миомы матки у молодых женщин до 30 лет, не реализовавших репродуктивную функцию. Иногда миома матки не препятствует наступлению беременности и развитию плода, но повышает частоту осложнений беременности и родов. Повышается частота сочетания миомы матки с аденомиозом из-за возрастных изменений структуры эндометрия, так как с возрастом базальный слой эндометрия глубже проникает в миометрий, вызывая развитие аденомиоза. Заболевание миома матки полисистемно: сочетается с ожирением (64%), гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца (60%), заболеваниями желудочно-кишечного тракта (40%), щитовидной железы (4,5%), неврозами (11%) и с патологией молочных желез (86%). Гиперэстрогения, возникающая при ожирении, соответственно повышенной внегонадной продукции эстрона (в жировой ткани), способствует возникновению гиперпластических процессов в гормонозависимых тканях. Менопауза наступает на 1-3 года позже у больных с миомой матки, чем у здоровых женщин. Преобладающим эстрогеном становится эстрон с низкой гормональной активностью, но способный усиливать активность онкогенов и факторов роста опухоли. Если миома матки не регрессирует в первые 1-2 года постменопаузы, повышается риск возникновения рака эндометрия, яичников, саркомы матки.

Миома матки (лейомиома) – доброкачественная моноклональная (растущая из одной первичной мутантной аномальной гладкомышечной клетки), гормонально-зависимая опухоль, которая приобретает способность нерегулируемого роста, но способна и к регрессу), происходящая из миоцитов сосудистой стенки, гладкомышечных клеток тела или шейки матки.

Факторы риска развития миомы матки: дисфункция гипоталамуса и гипофиза, нарушение регуляции метаболических процессов; при этом – нарушается циклическая секреция гипофизом гонадотропных гормонов (повышение уровня ФСГ, снижение – ЛГ); повышается чувствительность

и содержание эстроген-связывающих рецепторов в миометрии; дефект прогестерон-зависимых рецепторов.

Также факторами риска являются: раннее менархе, отсутствие родов в анамнезе, поздний репродуктивный возраст, риск заболеваемости выше у нерожавших женщин, для которых характерно большое количество ановуляторных циклов, но и высокий паритет (многорожавшие женщины), нейроэндокринные заболевания (сахарный диабет), ожирение с выраженной ароматизацией (превращением) андрогенов в эстрон в жировой ткани, прием препарата тамоксифена (при лечении рака молочной железы), дисгормональные заболевания молочных желез, менопауза, курение, длительный прием КОК, менопаузальная гормональная терапия (МГТ) может способствовать росту миоматозных узлов, воспалительные процессы в женских половых органах, соматическая мутация клеток, повышение уровня факторов роста опухоли, генетическая предрасположенность, географический фактор и др. Миома матки развивается в результате мутации соматических клеток в результате воздействия многочисленных повреждающих факторов на миоциты и кровеносные сосуды миометрия и эндометрия. Миома матки на возникает у здоровых женщин!

Патогенез развития миомы матки - возникает в результате гипертрофии и пролиферации генетически измененных клеток миометрия, нарушается баланс между клеточной пролиферацией и апоптозом (физиологическая запрограммированная гибель клеток), что приводит к опухолевому росту, также высокая митотическая активность клеток миомы матки, по сравнению с клетками неизмененного миометрия, способствует активному росту опухоли. Эстрогены выступают как пусковой механизм роста опухоли. Ткань миомы матки высоко чувствительна к эстрогенам