Метоболизм кальция. Значения определения кальция в диагностике в патологии костей

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

«Златоустовский медицинский техникум»

ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА

«Метоболизм кальция. Значения определения кальция в диагностике в патологии костей»

Специальность: 31.02.03 «Лабораторная диагностика»

Автор ВКР: Усманова Диана Юриковна

Руководитель ВКР: Дорофеева М.К.

________________ (подпись)

ВКР защищена

_______________ (дата)

_____________ (оценка)

Председатель ГЭК

_____________ (подпись)

Допустить к защите

________________ (дата)

Заместитель директора

по учебной работе Р.Р. Котова

_______________ (подпись)

Златоуст, 2022 г.

Оглавление

Введение

В повседневной клинической практике врач сталкивается с необходимостью оценивать кальциево-костный гомеостаз в двух случаях: при наличии изменений концентрации минералов в биологических жидкостях организма и при получении патологических результатов денситометрии. Однако нарушения минерального и костного обменов могут быть следствием различных заболеваний и патологических состояний: первичного поражения органов или систем человеческого организма (первичный гиперпаратиреоз), реакции на изменение минерального состава крови (вторичный гиперпаратиреоз), выраженных колебаний содержания минералов в сыворотке крови или моче (онкологические заболевания в целом и костные метастазы в частности), осложнения необратимого заболевания (хроническая почечная недостаточность). Для адекватной оценки состояния пациента, назначения дополнительных обследований и определения характера терапии требуется знание физиологических особенностей указанных процессов в норме и при патологии.

Актуальность: работы в утверждении, что показатели кальция с различных сторон могут отражаться на диагностике костных заболеваний, и проверка кальция в костях - важный аспект.

ГЛАВА I. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ ИЗУЧАЕМОЙ ПРОБЛЕМЫ

1.1. Метаболизм кальция

Содержание кальция в сыворотке крови и во внеклеточной жидкости у млекопитающих жестко регулируется в узком диапазоне, обеспечивая оптимальную жизнедеятельность клеток. Физиологическую роль в организме человека играет исключительно ионизированный кальций. Его концентрация находится в крови на пределе «насыщения» и тесно взаимосвязана с концентрацией фосфатов. Внутриклеточный кальций, являющийся вторичным «мессенджером» для большинства физиологических процессов, также подвержен жесткой регуляции. Однако его концентрация на порядок ниже внеклеточной.

Биологическими функциями, в которых активно участвует кальций, являются:

• межклеточное взаимодействие (клеточные сигнальные системы);
• нейронное проведение импульсов;
• мышечная функция;
• свертывание крови;
• активация ферментов (кофактор);
• функционирование клеточных мембран и цитоскелета;
• обеспечение процессов активной секреции;
• биоминерализация КТ.

Основное депо кальция находится в КТ, а его внекостная часть составляет около 10%. В среднем с пищей должно поступать около 1 г кальция в сутки, из которых 500 мг всасываются, а оставшаяся часть выводится с калом. Ежесуточно приблизительно 10 г кальция фильтруется почечными клубочками, и подавляющая его часть реабсорбируется канальцами, лишь 200–300 мг выводятся с мочой. Костный скелет потребляет около 250 мг кальция в сутки. Для данного процесса типична высокая вариабельность.

Костный метаболизм кальция зависит от доли «лабильного» (обменного) кальция, находящегося у поверхности костных клеток. Однако точной анатомической локализации «отсеков» лабильного и нелабильного кальция в настоящее время не существует. Участниками костного метаболизма являются остеобласты и остеокласты. В случае патологии костный обмен может быть ускоренным (гиперпаратиреоз) или замедленным (гипопаратиреоз) с соответствующими изменениями концентраций кальция в сыворотке крови и моче. Регуляторами костного обмена выступают витамин D и ПТГ, точками приложения действия которых являются КТ, почки и ЖКТ, обеспечивая изменения содержания кальция в сыворотке крови. Кальцитонин предположительно угнетает костную резорбцию и в меньшей степени участвует в обмене кальция как такового.