Лечение пациентов с заболеваниями позвоночника

Тема: ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С  ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПОЗВОНОЧНИКА

Цель: -  обучающая  -  познакомить студентов с клиническими признаками травм и заболеваний позвоночника, спинного мозга, таза, обучить студентов методам оказания неотложной помощи и тактике при данных видах травм, принципам лечения указанных хирургических заболеваний;

Осваиваемые компетенции: ОК 1-13, ПК 2.1 – 2.8

Мотивация:

Травмы позвоночника, спинного мозга и таза – повреждения, при которых прогноз для жизни и трудоспособности всегда серьезен. От своевременности и грамотности оказания неотложной помощи, тактики лечения зависит выздоровление пострадавшего. Каждый медицинский работник должен уметь оказывать первую помощь, обеспечивать правильную иммобилизацию и транспортировку пострадавших, а также, знать методы диагностики и лечения  заболеваний позвоночника, являющихся чрезвычайно распространенными.

                                                  ПЛАН

1. Методы исследования позвоночника.
2. Пороки развития позвоночника
3.  Туберкулез позвоночника
4. Болезнь Шойермана
5. Остеохондроз позвоночника

1.МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА

Осмотр. Нормальный профильный контур позвоночника, проведенный по остистым отросткам, дает волнообразную линию, физиологичны шейный и поясничный лордоз и грудной кифоз.

При осмотре можно обратить внимание на деформацию позвоночника, выстояние позвонков. Осматриваемый должен стоять со сближенными пятками и скрещенными на груди руками.

Обращают внимание на длинные мышцы спины, при острых процессах они сокращены. Разлитая припухлость вдоль длинных мышц бывает при натечниках при туберкулезном спондилите.

За больным надо наблюдать еще до момента раздевания. При болезненных ощущениях он опирается руками на край кровати или стула.

Особого внимания заслуживает сгибание туловища вперед, которое в норме дает картину «кошачьего горба». При поражении позвонков оно становится невозможным. Здоровый человек, поднимая предмет с пола, равномерно наклоняется вперед, больной, с пораженными позвонками, - приседает опираясь рукой о бедро.  

Осторожное постукивание по остистым отросткам средним пальцем дает возможность установить болезненность в области того или иного позвонка.

Пальпация позволяет определить напряжение длинных мышц спины, болезненность позвонков. Нагрузка по оси позволяет установить поражение тела позвонка.

2.Пороки развития позвоночника

          Кифоз - искривление позвоночника с выпуклостью, обращенной кзади. Кифоз может быть рахитическим у детей второго полугодия жизни, больных рахитом, у подростков и юношей при неправильном положении за партой, профессиональным у близоруких, писцов, портных.

          Профилактика кифоза заключается в противорахитическом лечении и исключении вредных профессиональных факторов. Проводят комплекс специальных гимнастических упражнений.

          Лордоз - искривление позвоночника с выпуклостью кпереди. Лордоз обычно носит вторичный компенсаторный характер при двустороннем врожденном вывихе или анкилозе тазобедренных суставов.

          Лечение должно быть направлено на исправление основного порока.

         Сколиоз - искривление позвоночника во фронтальной области. Сколиоз может сочетаться с кифозом (кифосколиоз). Причинами сколиоза являются рахит, паралич мышц спины и живота в результате полиомиелита, спайки в грудной клетке. Различают сколиоз статический, при укорочении нижней конечности (функциональный) и профессиональный. Если причина не установлена, говорят об идиопатическом сколиозе.