Лекции по "Травматологии"

Травматология

Травма – это нарушение целостности в организме человека, вызванное внешними воздействиями.

Травматология – это раздел медицины, изучающий травмы.

Травматизм – это раздел, в котором изучаются причины, последствия, вопросы профилактики при травмах.

В зависимости от травмирующего фактора травмы делятся на:

1. Механические – это травмы под воздействием механического фактора (удар, падение, столкновение и т.д.);
2. Термические – это травмы под воздействием высоких или низких температур;
3. Химические – это травмы под воздействием химических веществ (кислоты, щелочи);
4. Электротравмы – это травмы от воздействия электрического тока;
5. Радиационные травмы – это травмы под воздействием радиоактивных веществ;
6. Лучевые – под воздействием любых лучей (в т.ч. УФ-лучей);
7. Психологические – раздражение НС;
8. Комбинированные травмы – смесь нескольких видов травм.

По степени тяжести травмы бывают:

• Легкие – растяжения, рваные раны;
• Средней тяжести – переломы небольших костных образований (фаланг пальцев), вывихи, сотрясения мозга (лечение до 21 дня в стационаре);
• Тяжелые – переломы крупных костных образований, внутренние кровотечения, артериальные кровотечения, ЧМТ (лечение в стационаре более 21 дня).

Ушибы

Ушиб – это повреждение мягких тканей без нарушения целостности кости.

Клиника:

1. Боль (от терпимой до не терпимой),
2. Отек,
3. Гематома,
4. Нарушение функции повреждённой части.

ПМП (см. таблицу по неотложкам)

Растяжения, разрывы связок и сухожилий

Основная локализация патологий:

1. Лучезапястный сустав,
2. Голеностопный сустав,
3. Коленный сустав.

Клиника:

(см. ушиб)

Степени развития:

1 степень:

1. Незначительная боль.
2. Функция конечности нарушена незначительно;
3. Разрыв связок и сухожилий не наблюдается

2 степень

1. Более выраженный болевой синдром
2. Значительные нарушения функции конечностей
3. Могут наблюдаться частичные нарушения целостности связок и сухожилий.

3 степень

1. Сильная боль
2. Полное нарушение функции конечности
3. Наблюдаются разрывы связок и сухожилий

ПМП (см. ушиб)

НО! При 2 и 3 степени показано хирургическое вмешательство

Вывихи

Вывихи – это полное смещение суставных поверхностей костей, вызывающее нарушение функции сустава.

Этиология:

1. Падение на вытянутую конечность,
2. Резкий поворот плеча,
3. Разрыв связок, укрепляющих соответственные суставы.

Клиника:

1. Боль при активных и пассивных движениях (ограничение активных и пассивных движений),
2. Конечность принимает вынужденное положение,
3. Деформируется сустав.

Общее состояние пациента, как правило, не нарушено.

ПМП (См таблицу по неотложкам)

Синдром длительного сдавления/

Травматический токсикоз

Характеризуется длительным сдавлением мягких тканей тяжелыми предметами, разрушением мягких тканей и выделением большого количества токсинов.

Клиника:

Общие симптомы:

1. Лихорадка,
2. Интоксикация,
3. Тахикардия,
4. Повышение АД,
5. В тяжелых случаях – травматический шок и летальный исход.

Данные симптомы развиваются при неправильно оказанной ПМП и быстром освобождении пострадавшего от сдавливающего предмета.

Местные симптомы:

1. Через 30-40 мин после освобождения сдавливаемой части конечность начинает интенсивно отекать («симптом нитки») и появляются распирающие боли;
2. Бледность КП сменяется багрово-синюшным оттенком; на месте поражения появляются пузырьки с геморрагическим или серозным содержимым и с участками некроза;
3. Снижены все виды чувствительности в зоне поражения и ниже её;
4. При пальпации мягкие ткани имеют деревянистую плотность, при надавливании пальцем на коже не остается вдавлений; полностью нарушено движение в пораженной части; попытки изменить положение тела пациента вызывают болевой шок.

Поздние симптомы:

Состояние пациента при оказании квалифицированной помощи улучшается; при оказании неквалифицированной помощи – состояние пациента резко ухудшается, развивается массивный некроз , в кровь поступает больше кол-во токсинов, нарушаются обменные процессы, нарушается водный баланс (олегурия, анурия).\

ПМП (см. таблицу)

Переломы

Перелом – это полное или частичное нарушение целостности кости.