Кожа. Основная функция

Кожа- самый большой орган человека. Основная функция — это защита от неблагоприятной среды

Кожа имеет три слоя:

• Эпидермис- клетки дероцитов- нет кровеносных сосудов, нервных окончаний и волокон, только рецепторы. Н: холод. У эпидермиса 5 слоев именно эти он и отличается от тыльной стороны руки
• Дерма(собственная кожа)- 2 слоя и они более толстые. Есть сосуды и нервные окончания и волокна. Имеет сосочковый и сетчатый слой. Сосочковый слой определяет рисунок на коже. Начинаются проходить потовые железы, сальные железы, фолликулы и тд
• Подкожно жировая клетчатка- продолжаются и заканчиваются все эти железы и заканчиваются так сказать салом

Функции кожа:

• Защитная
• Терморегуляция
• Обменная (обмен веществ) Н: рахит из-за недостатка вит. Д
• Рецепторная (ощущение холода, зуда, жара и тд)
• Участие в водно- солевом обмене
• Резорбция
• Дыхательная (человек может погибнет в течении определенного количества времени, если кожа не будет дышать)
• Иммунная

Придатки кожи:

• Сальные железы- несколько видов связаны с фолликулами и находятся по всему телу. Выделяют кожный секрет- кожное сало. На коже лица, волосистой части головы, подбородке, подмышечных впадинах большое количество сальных желез из-за чего м.б. угревая сыпь

Управляют салом кожи гормоны

Так же угревая сыпь м.б. из-за большого количества кожного сало или если же он в норме, но немного другого типа

• Потовые железы

Икриновые (не разрушаются), апокриновые (частично разрушаются), голокриновые (не разрушаются)

Пот- терморегуляция, увлажнение кожи

Гипергидроз- увеличение выделения пота (не совсем болезнь, м. присоединиться др заболевания или инфекции)

Волосы

Нитевидные: длинные волосы головы

Щетинистые: брови, ресницы

1 см в месяц

Ногти- 1 мл в неделю

Диагностика-ставиться на основании жалоб, внешнего вида, цвета кожи (цвет зависит от меланина)

Невус- родинка- это изменения на коже м.б. доброкачественной или патологической н: как меланома

Первичные элементы:

1. Пятно- ограниченное изменения цвета кожи
2. Папула- то с чего начинается патологический процесс. Это возвышающийся бесполосной элемент м.б. с элементами изменения кожи или без, обычно до 5 мм
3. Бляжка- тоже как папула бесполосной элемент, но немного больше мм
4. Везикула- пузырек. Возвышающийся полостной элемент. Полость м.б. заполнена серозной жидкостью
5. Пустула-гнойничок. Полосной элемент, заполненный гнойной жидкостью
6. Волдырь- бесполосной элемент, пропитанный тканевой жидкостью н: крапивница
7. Узел- бесполосной элемент, возвышающийся иногда не возвышающийся над кожей, более глубокий и не только в дерме и эпидермисе в отличии от папулы, а может уходить еще и под жировую клетчатку. Если он разрешается, то всегда с изменения рубцовыми
8. бугорок- всегда может извергаться, более глубокий и более плотный
9. пузырь- була- отличается от пузырька размером. Пузырек маленький до 5 мм. Пузырь более 5 мм. М.б содержимое серозное и гнойный

Вторичные элементы:

1. Эрозия-поверхностное нарушение кожных покровов, заживает без рубцевания, образуется после вскрытия пузырька
2. Язва- более глубокое нарушение слоев кожных покровов, всегда заживает с рубцеванием
3. Рубец- бывают обычные, килозные- грубые возвышающие косметические дефекты, гипертрофические тоже возвышаются
4. Экскориация- расчесы- сильно чешутся, на кожных покровах появляются множественные эрозии за счет расчесов
5. Трещина – образуется на волокнистой ткани, дерме, бывает не глубокая- заживает без рубца, а при глубокой м.б. и рубец
6. Чешуйка- это элементы рогового слоя эпидермиса, образуется из-за сухости кожи
7. Пигментация- м.б. очаговая, бывают пятна похожие на родинки, м.б. в период гормональной беременности определенные изменения со стороны- хлоазма
8. Вегетация-это не ровная поверхность, шершавя, как бородавка или папиллома, кожа как бы «сосочками»

Основы наружной терапии

Формы:

1. Раствор- жидкая лс, которую разводят Н: фукорцин, зеленка
2. Присыпка или пудра- порошок, чтобы подсушивать потливую или мокнущую поверхность
3. Взбалтывающие смеси или болтушка-  суспензия, порошок разведенный в воде н:циндол
4. Гель или желе- имеет водянистую консистенцию коллоидная л.форма, обладает эластичностью и пластичностью, но подсушивает кожу
5. Паста-л. Форма тестообразной консистенции 50% диферентныйх порошков и 50% жира или жироподобные вещества, обладает подсушивающим действием
6. Аэрозоли-диспертная спесь н:пантенол с вит б5
7. Крем-плотная и жирная л. Форма состоящая из жира, воды и лс, если деферентный, то м.б. какие то отдушки или ничего. В нем всегда вода, поэтому он отличается от мази
8. Мазь- состоит из одного жира и какого-либо лс
9. Лак- летучая жидкость
10. Пластырь

Лечебное питание

Гип аллергенное питание- исключение облигатных аллергенов

Исключить:

• куриные яйца и изделия из них
• Рыбу, морепродукты, орехи, цитрус
• Шоколад, конфеты, мед, варенье
• Выпечка, белый хлеб
• Кофе, какао, газ. Напитка, квас
• Красные овощи и фрукты
• Молоком (можно, если нет реакции на белок коровьего молока)
• Картофель (за исключением того который вымоченный 6 часов)
• Курица
• Продукты с добавками и эмульгаторами
• Грибы
• Горчица, майонез, кетчуп

1. Пиодермии- гнойничковые заболевания кожи. М.б. глубокими и поверхностные. Глубокие лечат хирурги или совместно с дермовенеролагами. Вызываются стафилококком, а поверхностные стафилококком- поверхностные гнойничковые высыпания (пустулы, всегда с гнойным сопровождением)
2. Визикулопустулез- поверхностное эмпидиго , м.б. фурункул, флегмона, глубокая гангренозная пиодермия, рожистое воспаление, гидраденит подмышечных и паховых областях
3. Щелевое эмпедиго- заеды- часто присоединятся вторичная флота, это проблемы с жкт, нехватка витаминов+ вторичная инфекция СД или еще что-то
4. Паранихия- это гнойное воспаление боковых валиков
5. Целлюлит-гнойное воспаление подкожной клетчатки

М.б. тяжелые формы стрептококкового токсического шока, синдром ошпаренной кожи