Кариозные поражения. Этиология, патогенез, клиника и диагностика кариеса зубов

ТЕМА 2.4. КАРИОЗНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ. ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА КАРИЕСА ЗУБОВ.                  

1.Строение зуба  - наглядное пособие.

2.Определение  понятие кариеса – кариес зубов – инфекционный процесс, характеризующий потерей минералов  зубов с образованием дефекта (кариозной полости) в эмали  и дентине. Процесс происходит под воздействием кислот, выделяемых микроорганизмами зубного налёта зуба,  отсутствия лечения – заканчивается воспалительными осложнениями со стороны  пульпы и периодонта (наглядное пособие).

3.Факторы риска возникновения стоматологических заболеваний:

-дефицит фторидов в воде;

-низкая санитарно-гигиеническая культура населения ,отсутствие  привычки тщательно и регулярно чистить зубы с использованием фторсодержащих зубных паст.

-избыточное употребление подслащённых продуктов и напитков, перекусы  продуктами с большим содержанием углеводов.

-неразумные привычки ,способствующие появлению болезней.(наглядное пособие).

4.факторы риска развития кариеса раннего  детского возраста:

-раннее инфицирование кариесогенными  микроорганизмами

-социальные факторы пищевые привычки, уход за полостью рта, частота посещений стоматолога.

-частое употребление сахарсодержащих  напитков из детской бутылочки, особенно ночью.

-недостаток фторидов, игнорирование фторсодержащих зубных паст.

5 Основные звенья патогенеза

БАКТЕРИИ ЗУБНОГО НАЛЁТА +УГЛЕВОДЫ

                                                     !

                                  ОРГАНИЧЕСКИЕ КИСЛОТЫ

                                                     !

                               РАСТВОРЕНИЕ КРИСТАЛОВ ЭМАЛИ

                                                      !

                                    ОЧАГОВАЯ МИНЕРАЛИЗАЦИЯ

Результат – белое кариозное пятно. Происходит потеря кальция, фосфора, магния понижается плотность эмали, повышается растворимость эмали, происходит разрушение эмали, в дальнейшем  дентина  и появляется кариозная полость.

Начало кариозного процесса связывают         с образованием зубной бляшки тонкой плёнки называемой биологической плёнкой, содержащей в себе бактерии, пищевые остатки, включая сахар. Образование плёнки нормальный биологический процесс, направленный на защиту зуба от колонизации на поверхности  эмали  эндогенных зачастую патогенных микроорганизмов. Прикрепление,  отслоение и повторное ёё образование на поверхности зуба является естественным  динамическим процессом. Интенсивный рост плёнки, как и уровень кислотности ёё среды, происходит при увеличении поступления в нёё сахара, который используется бактериями как источник питания и размножения. В результате этого образуется органические кислоты с преимущественным содержанием молочной кислоты. Кислоты  приводят к вымыванию солей кальция определённого участка эмали, а ферменты микроорганизмов разрушают белковую матрицу. Часть сахара под воздействием микроорганизмов превращается в клейкие  полимеры, они обеспечивают прочное прикрепление плёнки к поверхности эмали.

                   (4 -главных составляющих в образовании кариеса наглядное пособие)

Вопрос: «  Почему зубная бляшка  образуется  у всех людей, а кариес  у них развивается далеко не всегда?»

При   возникновении кариеса  имеет место пороговый  эффект.  Для возникновения кариозного поражения  необходимо, чтобы интенсивность воздействия  зубной бляшки на ткани зуба превосходила кариесрезистентность  эмали (кариесрезистентность – это устойчивость тканей зуба и организма в целом  к возникновению  кариеса зубов). Процесс зависит  от уровня восприимчивости  эмали к действию кислотным кариесогенным  воздействием, от структуры эмали, наличия в ней дефектов, глубины и формы фиссур, величины межзубных промежутков и др.