Изучение микобактерий туберкулеза

Введение

Туберкулёз (от лат, tuberculum «бугорок») — широко распространённое в мире инфекционное заболеваниечеловека и животных, вызываемое различными видами микобактерий из группы Mycobacterium tuberculosis complex (М. tuberculosis и другими близкородственными видами) или иначе палочками Коха11"21. Туберкулёз обычно поражает лёгкие, реже затрагивая другие органы и системы. Mycobacterium tuberculosis передаётся воздушно-капельным путём при разговоре, кашле и чихании больного Чаще всего после инфицирования микобактериями заболевание протекает в бессимптомной, скрытой форме (тубинфицированность), но примерно один из десяти случаев скрытой инфекции, в конце концов, переходит в активную форму.

Классические симптомы туберкулёза лёгких — длительный кашель с мокротой, иногда с кровохарканьем, появляющимся на более поздних стадиях, лихорадка, слабость, ночная потливость и значительное похудение.

Различают открытую и закрытую формы туберкулёза. При открытой форме в мокроте или в других естественных выделениях больного — моче, свищевом отделяемом, кале (как правило, при туберкулёзе пищеварительного тракта, редко при туберкулёзе лёгочной ткани) обнаруживаются микобактерий туберкулёза. Открытой формой считаются также те виды туберкулёза органов дыхания, при которых, даже в отсутствие бактериовыделения, имеются явные признаки сообщения очага поражения с внешней средой: каверна (распад) в лёгком, туберкулёз бронха (особенно язвенная форма), бронхиальный или торакальный свищ, туберкулёз верхних дыхательных путей. Если больной не соблюдает гигиенических мер предосторожности, он может стать заразным для окружающих. При «закрытой» форме туберкулёза микобактерий в мокроте доступными методами не обнаруживаются, больные такой формой эпидемиологически не опасны или малоопасны для окружающих.

ИНСТРУКЦИЯ

по практическому занятию для учащихся по специальности «Лечебное дело»

ТЕМА: «Изучение микобактерий туберкулеза»

1. Изучить правила взятия и доставки материала в лабораторию при подозрении на туберкулез.
2. Знать особенности диагностики туберкулеза.
3. Знать значение и интерпретацию пробы Манту.
4. Уметь сеять исследуемый материал на питательные среды.
5. Знать препараты, применяемые для профилактики и лечения туберкулеза.

Задание 1. Правила взятия материала при подозрении на туберкулез и доставка его в лабораторию.

        В зависимости от формы заболевания (туберкулез легких, туберкулез почек, туберкулезный менингит и т.д.) материалом для исследования может быть мокрота, экссудат из плевральной полости, моча, асцитическая жидкость, спинномозговая жидкость, кровь. Сбор биоматериала проводят, по возможности, до проведения антибиотикотерапии.

        Мокрота берется трехкратно. Первая порция собирается утром натощак (рот не полоскать) в широкогорлую стеклянную банку. Через 1-2 часа в тот же день собирается еще одна порция мокроты. На следующий день собирается третья порция мокроты, каждая порция подписывается и доставляется в лабораторию с направлением в день сбора.

• Экссудат из плевральной полости, асцитическую жидкость и кровь (8-10 мл) берут, соблюдая правила асептики, стерильным шприцем в стерильную посуду.
• Мочу берут стерильным катетером в стерильную колбу.
• Кал собирают в стерильную банку.
• Спинномозговую жидкость берут стерильной иглой из спинномозгового канала в объеме 3-5 мл в 1-2 стерильные пробирки. Закрывают ватно-марлевыми пробками и оставляют при комнатной температуре. Через 24 часа на поверхности жидкости образуется пленка, в которой находятся микобактерии туберкулеза.

Заполнить направление на бактериологическое исследование материала.

Задание 2. Зарисовать в тетради формы возбудителя туберкулеза по Граму и Цилю-Нильсену.

Задание 3. Изучить особенности диагностики туберкулеза, посев на питательные среды.