Злокачественное новообразование костей: остеогенная саркома области левого тазобедренного сустава

Курский государственный медицинский университет

Кафедра онкологии

Зав. кафедрой – к.м.н., доцент

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Клинический диагноз: Злокачественное новообразование костей: остеогенная саркома области левого тазобедренного сустава, T2N0M0Gx, стадия IБ-IIБ.

Рассеянный склероз, цереброспинальная форма, стадия субкомпенсации. Хронический эрозивный гастродуоденит, ст. субкомпенсации. ДГПЖ 2 степени, ХЗМ.

                                                                 Куратор: студентка

 7 группы 6 курса

 лечебного факультета

Курск, 2016

Паспортная часть

1. ФИО:
2. Дата поступления в стационар: 6.10.2016 г.
3. Возраст: 63 года (10.01.1953 г.р.)
4. Пол: мужской
5. Профессия и место работы: пенсионер
6. Инвалидность: инвалид 2 группы
7. Постоянное место жительства: г. Железногорск,
8. Клинический диагноз:
9. Начало курации: 12.10.2016 г.

Жалобы

Жалобы на постоянные умеренные боли в области левого тазобедренного сустава ноющего характера, иррадиирующие в левую нижнюю конечность; ограничение подвижности левого тазобедренного сустава, общую слабость.

История развития настоящего заболевания (Anamnesis morbi)

Считает себя больным в течение последних 3 месяцев, когда впервые стали беспокоить незначительные боли в области левого тазобедренного сустава, по поводу чего к врачу не обращался. В июле 2016 года в результате падения получил травму – перелом лонной кости таза слева, проходил обследование и лечение в больнице по месту жительства. При изучении рентгеновских снимков по поводу травмы были заподозрены патологические образования области левого тазобедренного сустава, по поводу чего назначено повторное обследование через 2 месяца. За данный промежуток времени боли в левой н/конечности не стихали, приняли постоянный характер. При повторной рентгенографии таза (14.09.16) обнаружены на фоне остеопороза определяется патологический перелом левой лонной кости, в области дна вертлужной впадины – костный дефект неправильной формы, головка бедренной кости деформирована, сплющена, по краям шейки левой бедренной кости определяются участки деструкции кости – рекомендована консультация онколога по месту жительства. После осмотра онкологом были назначены КТ органов малого таза и верхней/3 бедра, остеосцинтиграфия. Данные остеосцинтиграфии (16.09.16г.): умеренно повышенное диффузное накопление РФП в проекции левого ТБС, головки и шейки бедренной кости; в левой ацетабулярной области с вовлечением смежных областей подвздошной, лонной, седалищной костей, в головке и шейке бедренной кости – группа отдельных и сливающихся очагов остеолиза с четкими контурами и экстраоссальным распространением с инфильтрацией окружающих мышц (прямой м. бедра, наружн. и внутр. запирательных, гребенчатой), бедренный СНП без признаков вовлечения, оттеснен кпереди, л/у не увеличены.

Данные КТ (28.09.16г.): слева на уровне тазобедренного сустава – многоузловое мягкотканное объемное обр-е, инфильтрирующее левый ТБС, размерами 117*75мм, с массивной деструкцией шейки и головки бедренной кости, деструкцией вертлужной впадины и прилегающих отделов лонной и седалищной костей на протяжении 72мм, деструкцией кортикального слоя, инфильтрацией наружной запирательной и гребенчатой мышц и мышц, окружающих ТБС. После проведенных исследований пациенту был поставлен диагноз: Саркома мягких тканей левого тазобедренного сустава с поражением костей таза и бедренной кости; рекомендована госпитализация в Курский областной онкологический диспансер.