Задачи по "Эндокринологии"

Задача №1

Беременная М.,24 года.

Беременность первая. В первой половине беременность протекала без осложнений и признаков токсикоза. На 24 неделе беременности в анализе крови на сахар была выявлена гипергликемия до 7ммоль/л. Жалоб на сухость во рту, жажду, слабость не было.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Положение активное. Сознание ясное. Рост 168 см, вес 80 кг. ИМТ=28,3кг/м2 (избыточная масса тела). Кожа и видимые слизистые обычной окраски. Пульс – 78уд/мин. ЧДД-20 в мин. АД-110/70 мм.рт.ст.

Семейный анамнез: у матери был СД 1типа. Ожирение.

Факторы риска: наследственность, избыточная масса тела.

Лабораторно: глюкоза натощак - 6,5 ммоль/л, через 1 час – 9 ммоль/л, через 2 часа –8 ммоль/л. HbA1c –6%.

Диагноз: ГСД

Лечение: Диетотерапия. Питание с полным исключением легко усваиваемых углеводов и ограничением жиров.Равномерное распределение суточного объема пищи га 4-6 приемов.Рекомендованное количество углеводов – 175 гр.

Дозированная ФА: ходьба не менее 150 мин в неделю, плавание в бассейне, йога для беременных.

Достижение целевыхпоказателей гликемии:

глюкоза плазмы натощак/перед едой/на ночь/ночью < 5,1 ммоль/л

глюкоза плазмы через 1 час после еды < 7,0 ммоль/л

При не достижении целевых показателей гликемии инсулинотерапия.Режим базис-боллюсной инсулинотерапии.

80кг*0,5ед/кг= 40ед/сут

50% (20 ед)Инсулин-изофан (инсулин продленного действия) 2р/сут(утром и вечером)

50% (20 ед) Ринсулин(инсулин короткого действия) перед основными приемами пищи.

-перед завтраком 8ед (40%)

-перед обедом 6ед (30%)

-перед ужином6ед (30%)

После родов отмена инсулинотерапии и диета

Задача №2

Беременная А., 36 лет.

В первом триместре беременность протекала без осложнений. Затем у неё появились