Диспансерное наблюдение больных ХСН в Октябрьском районе г. Улан-Удэ (на 17 участке ГБУЗ «Городская поликлиника №3»)

Министерство науки и высшего образования Российской Федерации

ФГБОУ ВО «Бурятский государственный университет им. Доржи Банзарова»

Медицинский институт

Кафедра поликлинической терапии и профилактической медицины с курсом общественного здоровья и здравоохранения

Научно-исследовательская работа

«Диспансерное наблюдение больных ХСН в Октябрьском районе г. Улан-Удэ (на 17 участке ГБУЗ «Городская поликлиника №3»)»

Выполнила:

студент 5 курса 141803 группы

Мунконова С.Ц.

Преподаватель: к.м.н., доцент

Спасова Татьяна Евгеньевна

г. Улан-Удэ

2023 г

Оглавление

1. Введение.        3

2. Диспансерное наблюдение больных с хронической сердечной недостаточностью.        6

3. Состояние проблемы в России и Бурятии.        9

4. Диспансерное наблюдение ХСН на 17 участке        12

5. Заключение        13

6. Список литературы        14

1. Введение.

Диспансеризация - это один из видов обследования здоровья населения. Диспансеризация - представляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей с применением необходимых методов обследования, определение групп состояния здоровья, проведение профилактического консультирования и, при необходимости, лечебно-оздоровительных мероприятий и динамического наблюдения за состоянием здоровья выявленных пациентов.

Хроническая сердечная недостаточность является финалом сердечно-сосудистых заболеваний, приводит к максимальным рискам ухудшения течения не только этиологических причин, но и декомпенсации самой ХСН, повторным госпитализациям, что значительно удорожает ведение данной категории пациентов.  Согласно определению, изложенному в клинических рекомендациях Российского кардиологического общества, хроническая сердечная недостаточность представляет собой «патофизиологический синдром, при котором в результате того или иного заболевания сердечно-сосудистой системы или под влиянием других этиологических причин происходит нарушение способности сердца к наполнению или опорожнению, сопровождающееся дисбалансом нейрогуморальных систем, с развитием вазоконстрикции и задержкой жидкости, что приводит к дальнейшему нарушению функции сердца (ремоделированию) и других органов-мишеней (пролиферации), а также к несоответствию между обеспечением органов и тканей организма кровью и кислородом с их метаболическими потребностями».

За последние несколько лет в Российской Федерации наблюдается значительное снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Данный результат достигнут в первую очередь за счет развития системы оказания помощи больным с острой патологией (острый коронарный синдром и инсульт). В рамках «Сосудистой программы» создана эффективная сеть сосудистых центров, внедрены высокие технологии лечения и реабилитации пациентов. К сожалению, несмотря на все эти достижения крайне актуальной для российского здравоохранения остается проблема хронической сердечной недостаточности.

Актуальность темы обоснована тем, что этот диагноз ставится пациентам крайне редко. Это связано с тем, что очень часто сердечная недостаточность развивается на фоне других сердечно-сосудистых заболеваний: ишемическая болезнь сердца (ИБС), артериальная гипертензия, инфаркт миокарда, миокардит, патология клапанов сердца. Хроническая сердечная недостаточность ставится врачами только как осложнение этих заболеваний и не учитывается в статистике. Также из-за ослабления контроля за пациентами с хронической сердечной недостаточностью и нарушение маршрутизации привело к двухкратному увеличению смертности среди неболевших COVID-19 пациентов с хронической сердечной недостаточностью независимо от функционального класса. Примерно каждый 10-ый пациент с хронической сердечной недостаточностью переболел COVID-19, пациенты с ХСН III-IV ФК оказались более восприимчивы к вирусу. COVID-19 - агрессивный триггер смертельного исхода пациентов с хронической сердечной недостаточностью независимо от функционального класса. Неадекватная терапия и несформированная структура медицинского сопровождения пациентов с хронической сердечной недостаточностью становится основой высокой смертности при любом фенотипе ХСН.