Гонорея мужчин, женщин и детей

ЛЕКЦИЯ №9  « ГОНОРЕЯ МУЖЧИН, ЖЕНЩИН И ДЕТЕЙ»

В результате изучения студенты должны:

Иметь представление:

• об этиологии и патогенезе гонореи.

Знать:

• факторы риска и пути заражения;
• клиническую картину гонореи, диагностику,  принципы лечения;
• осложнения и меры профилактики гонореи;
• критерии излеченности гонореи;
• технику забора материала для лабораторных исследований.

      Гонорея - инфекционное заболевание, обусловленное экзогенным внедрением в организм человека гонококка, характеризующееся преимущественным поражением урогенитального тракта, значительно реже слизистой прямой кишки, глаз и полости рта, передаваемое в основном половым путем. Крайне редко возможно поражение кожи, суставов, печени, мышц и других органов.

По оценке экспертов ВОЗ, ежегодно в мире заболевает гонореей около 100 млн человек. Первые сведения о недуге доходят к нам со II века до нашей эры, когда античный доктор Гален ввел термин гонорея, что в дословном переводе на русский язык означает "семяистечение". Несколько тысячелетий люди страдали этой болезнью, точно не зная о том, что есть ее причина. И только в 1879 году после рождества Христова известный исследователь Альберт Нейссер открыл бактерию, вызывающую гонорею - диплококк- микроорганизм внешним видом похожий на зерна кофе. В честь него бактерия и получила название НЕЙСЭРИЯ  ГОНОРЕЯ.

Под влиянием ряда факторов, и в первую очередь под воздействием антибактериальных препаратов, гонококки могут трансформироваться в L-формы, при благоприятных условиях последние вновь реверсируются в типичную для них форму. L-формы представляют собой шаровидные, с истонченной стенкой, величиной с эритроцит образования, отличающиеся высокой устойчивостью к медикаменту, вызвавшему их образование.

Гонококки легко окрашиваются всеми основными анилиновыми красками, по Грамму окрашиваются грамотрицательно. Они располагаются в нейтрофилах, эпителиальных клетках и трихомонадах. Возбудитель выделяет эндотоксин, способствующий развитию рубцовой ткани. Культивируется на искусственных питательных средах при ограниченном доступе кислорода. Оптимальные условия для размножения — температура 36—37 "С и слабощелочная среда.

Гонококк малоустойчив и гибнет при высыхании в мыльной воде, под действием 70% раствора этилового спирта, 0,05% раствора хлоргексидина биглюконата, высокой температуры. Менее чувствителен к температуре ниже 0 °С, лучше сохраняется во влажной среде.

Гонококки паразитируют только в организме человека, поражая преимущественно органы, выстланные цилиндрическим эпителием: уретру, шейку матки, конъюнктиву глаз.

При гонорее происходит изменение специфической и неспецифической реактивности организма. У человека нет врожденного иммунитета. Переболевшие повторно могут инфицироваться, так как не происходит формирование приобретенного иммунитета. Источником инфекции всегда является больной человек или носитель этой инфекции. Заражение гонореей происходит половым, гомосексуальным, орогенитальным путями, бытовым значительно реже и крайне редко трансплацентарным. Однако, возбудитель гонореи настолько нестоек во внешней среде, что если помочиться, сразу после любовного акта, риск заболевания снижается больше чем наполовину. Встречаются случаи бытового заражения гонореей через мочалки, полотенца и прочие туалетные принадлежности. Нейсерия хрупкая и изнеженная до такой степени, что на воздухе через несколько минут гибнет безвозвратно. Зато есть другой экзотический способ заражения: если женщина в молодые годы перенесла гонорею и была успешно "залечена", то велика вероятность того, что в единичных количествах паразит этот "сидит" во внутреннем слое матки. Если половой акт происходит во время месячных, нейсерия из матки может попасть в мочеиспускательный канал к мужчине, а затем вернуться к женщине и вызвать "острый гонорейный процесс" у обоих партнеров.