Виды новокаиновых блокад. Блокады нервных стволов, узлов и сплетений

Виды новокаиновых блокад. Блокады нервных стволов, узлов и сплетений.

Новокаиновая блокада (далее НБ) — метод неспецифической патогенетической терапии, основанный на способности введенного в ткани раствора новокаина снимать сильное раздражение, возникающее в зоне патологического очага, одновременно действуя в качестве слабого раздражителя.

Александр Александрович Вишневский — советский хирург, впервые применивший и показавший эффективность новокаиновых блокад в борьбе с травматическим шоком.

 Монография «Новокаиновая блокада и масляно-бальзамические антисептики как особый вид патогенетической терапии» (1952), написанная совместно с его сыном, является итогом исследований роли нервной трофики в патогенезе ряда хирургических заболеваний.

Воздействие новокаиновых блокад на ЦНС и ПНС комплексное, содержит

А) элементы препятствующего торможения пусковой деятельности и

Б) элементы слабого раздражения, ведущие к улучшению трофики.

Новокаин — белый кристаллический порошок без запаха, легко растворим в воде и спирте, местноанестезирующее средство. Его применяют во всех видах местной анастезии, кроме терминальной (отоларингология: нанесение р-ра на слизистую путем смазывания, накалывания или распыления). Из места введения всасывается интенсивно под влиянием фермента прокаинэстеразы на 2 составляющие, одна из которых обладает анестезирующим действием, а вторая  — антигистаминным и антитоксическим. Выводится из организма с мочой.

Спектр действий. 1) Резорбтивное  — ↓ образования ацетилхолина, ↓ возбудимость мышцы сердца; 2) Нейротропное  — освобождение коры ГМ от болевых импульсов, слабое раздражение пришло на замену сильного; 3) Антипарабиотическое  — выведение очага альтерации из экзальтационной стадии парабиоза.

Общие правила выполнения НБ.

• При осуществлении регионарной блокады раствор анестетика вводить переневрально.
• В сосудистое русло и анатомические полости вливать раствор медленно, подогреть до температуры тела.
• Во избежание случайных внутрисосудистых инъекций по ходу выполнения блокады проводить аспирационную пробу шприцом.
• В случаях добавления в новокаин антибиотиков последние вводят непосредственно перед применением блокады.

Короткая НБ. Показание: начальные стадии воспаления, абсцессы, фурункулы, тенденит, бурсит, мастит (150-200 мл по Логвинову). При  гнойном  — с добавлением антибиотиков (пенициллина для крупных животных в кол-ве 1500 ЕД/кг) по Кузнецову.

 Техника: послойно инфильтрируют ткани тонкой длинной иглой 0,25-0,5% р-ром. Действует 1,5-2 часа.

Циркулярная НБ.  Применяют на конечностях не выше областей предплечья и голени (патологический очаг ниже места инъекции). Показание: свежие раны, гнойные воспаления пясти, плюсны, копыт, укусы змей.

Техника: плавно в ПКК, фасциальные футляры и апоневрозы инъецируют 0,5% р-р в несколько точек-мест прохождения дорсальных и волярных (пальмарных), пястных (плюсневых) нервов. Крупным животным —200…300 мл на одну конечность.

Поясничная (паранефральная) НБ. Р-р вводят в околопочечную жировую клетчатку и он воздействует на почечное и надпочечное нервные сплетения, которые состоят из С и ПС нервных волокон => снижение местной положительной реакции от блокады.

Применяют иглы Бира или Боброва. Используют теплый 0,25% р-р новокаина, приготовленный на 0,45 % р-ре NaCl. Средняя доза для лошади и КРС 1 мл/кг 0,25 % р-ра .

Показания: острое воспаление в БП, послекастрационные отёки, спазматические колики.

Техника:  ПННБ у лошади по Тихонину: при левосторонней блокаде иглу вводят ПерПД коже в промежутке между последним ребром и поперечно-рёберным отростком 1 поясничного позвонка на расстоянии 8-10 см от средней линии позвоночника. Если идёт кровь из канюли, значит попали в почку или просвет сосуда.