ІХС.Кардіосклероз дифузний.АВ-блокада ІІст
Автор: Лєрка Онисько • Апрель 13, 2022 • История болезни • 3,870 Слов (16 Страниц) • 288 Просмотры
ДВНЗ «Івано-Франківський національний медичний університет»
Кафедра внутрішньої медицини №1, клінічної імунології та алергології ім. академіка Є. М. Нейка
Викладач:
ІСТОРІЯ ХВОРОБИ
Куратор:
Студентка Медичного факультету, V курсу, групи
Час курації: з ”_____“ _____________________________2021р
по ”_____“ _____________________________2021р
ПАСПОРТНА ЧАСТИНА
Дата госпіталізації :
Дата виписування :
Відділення :ХІХС
Переведений у відділення
Проведено ліжко-днів
Група крові 0(І)Резус-фактор +(позитивний)
Побічна дія ліків (непереносність): не виявлено
- Прізвище, ім'я, по батькові: Савчук Петро Романович
- Дата і рік народження (вік): 20.01.1950р(61р).
- Стать: чоловіча
- Постійне місце проживання :м.Івано-Франківськ,вул Миколайчука 35/26
- Місце роботи, професія або посада: пенсіонер
- Ким направлено хворого: ШМД
- Доставлено в лікарню за терміновими показаннями: так
через 2 години після початку захворювання, госпіталізовано:ургентно
- Діагноз установи, що направила хворого: ІХС.Кардіосклероз дифузний.АВ-блокада ІІст,Мобітц ІІ.Синдром Морганьї-Адамса-Стокса.СН ІІА,ФК ІІ.
- Діагноз під час госпіталізації : ІХС.Кардіосклероз дифузний.АВ-блокада ІІст,Мобітц ІІ.Синдром Морганьї-Адамса-Стокса.СН ІІА,ФК ІІ.
- Діагноз клінічний : ІХС.Кардіосклероз дифузний.АВ-блокада ІІст,Мобітц ІІ.Синдром Морганьї-Адамса-Стокса.СН ІІА,ФК ІІ.
- Діагноз остаточний клінічний: ІХС.Кардіосклероз дифузний.АВ-блокада ІІст,Мобітц ІІ.Синдром Морганьї-Адамса-Стокса.СН ІІА,ФК ІІ.
а) основне захворювання: ІХС.Кардіосклероз дифузний.
б) ускладнення основного захворювання:АВ-блокада ІІст,Мобітц ІІ.Синдром Морганьї-Адамса-Стокса.СН ІІА,ФК ІІ.
в) супутні захворювання:---
- Госпіталізований у цьому році з приводу вказаного захворювання: вперше
- Хірургічні операції, методи знеболення і післяопераційні ускладнення ---
- Інші види лікування ---
- Помітка про видачу листка непрацездатності: ---
- Наслідок захворювання: після поліпшення
- Працездатність: знижена
- Для тих, хто поступив на експертизу, висновок:---
- Особливі помітки ---
Лікар (куратор) _______________ ( підпис)
СКАРГИ
При поступленні хворий скаржився на дискомфорт та важкість в грудній клітці.Серцебиття,яке епізодично виникає в стані спокою,що не пов’язано з фізичним навантаженням.Хворий скаржився на тверді ціанотичні набряки на нижніх кінцівках,які виникали до кінця дня та зменшувалися за ніч.Крім того хворий скаржився на швидку втомлюваність,загальну слабкість,зниження працездатності.
В стаціонарі хворий раптово поскаржився на запаморочення,різко зблід,через 15секунд наступила втрата свідомості з генералізованими епілептиформними судомами,мимовільним сечовипусканням і дефекацією.Через 1 хвилину наступила зупинка дихання та серцевої діяльності,прогресивний ціаноз.Хворому було проведено реанімаційні заходи,що призвело до відновлення дихання,серцевої діяльності та свідомості.
ІСТОРІЯ ДАНОГО ЗАХВОРЮВАННЯ
Вважає себе хворим на протязі декількох років.Періодично проходить стаціонарне лікування,після якого наступає покращення стану.На протязі останнього року почав відмічати появу набряків на нижніх кінцівках,які виникали під вечір,і проходили за ніч.Загострення вищеперерахованих скарг змусили хворого звернутися за медичною допомогою,де він був госпіталізований для дообстеження та подальшого лікування.
РОЗПИТУВАННЯ ЗА ОРГАНАМИ ТА СИСТЕМАМИ ЗАГАЛЬНИЙ СТАН
Самопочуття: погане.
...