Введение желудочного зонда через рот

127. Введение желудочного зонда через рот.

Оснащение: зонд стерильный диаметром от 3-10 мм, с боковыми отверстиями (не менее двух), стерильное глицериновое масло, перчатки, полотенце, лоток с перевязочным материалом, почкообразный лоток (шприц Жане)

Особенности в технике выполнения:

1. Пациента усадить с упором на спинку стула или придать высокое положение Фаулера в кровати.
2. Голову наклонить вперед.
3. Вымыть руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки.
4. Шею, грудь прикрыть полотенцем.
5. Упаковку с зондом проверить, вскрыть.
6. Зонд достать из упаковки, уложить на стерильный лоток.
7. Рабочей рукой взять зонд за слепой конец, другой конец за дистальный конец.
8. Рассчитать глубину введения зонда (от кончика носа до мочки уха и до мечевидного отростка), примерно 40-45 см.
9. Смазать методом полива кончик зонда стерильным глицериновым маслом.
10. Попросить пациента открыть рот и положить кончик зонда на корень языка.
11. Предложить пациенту совершать глотательные движения и одновременно вводить зонд медленными, поступательными движениями до нужной метки.
12. Пациент дышит через нос медленно, глубоко.
13. После выполнения манипуляции зонд удалить через салфетку.
14. Необходимо спросить пациента о самочувствии.
15. Помочь пациенту принять удобное положение.
16. Снять перчатки, обработать руки на гигиеническом уровне.
17. Сделать отметку в медицинской документации.

128. Введение желудочного зонда через нос (назогастральный зонд).

Оснащение: зонд стерильный диаметром от 0,5-0,8 мм, с боковыми отверстиями (не менее двух), стерильное глицериновое масло, перчатки, полотенце, лоток с перевязочным материалом, почкообразный лоток (шприц Жане), стерильный шпатель, стакан с кипячёной водой, трубочка,  лейкопластырь, зажим, ножницы.

• Назогастральный зонд предназначен для длительной постановки (в основном для искусственного питания).  
• Назогастральный зонд устанавливается на период: 2 недели, потом - поменять, ежедневный уход, шевеление зонда - для профилактики пролежней слизистой.

Особенности в технике выполнения:

1. Пациента усадить с упором на спинку стула или придать высокое положение Фаулера в кровати.
2. Голову пациента запрокинуть назад.
3. Вымыть руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки.
4. Шею, грудь прикрыть полотенцем.
5. Упаковку с зондом проверить, вскрыть.
6. Зонд достать из упаковки, уложить на стерильный лоток.
7. Рабочей рукой взять зонд за слепой конец, другой конец за дистальный конец.
8. Рассчитать глубину введения зонда (от кончика носа до мочки уха и до мечевидного отростка), примерно 40-45 см.
9. Определить наибольшую  проходящую ноздрю для введения зонда.
10. Договориться с пациентом о знаках, которые он будет показывать, если что то пойдет не так (указательный палец в верх, похлопать ладонью по кровати).
11. Смазать методом полива кончик зонда стерильным глицериновым маслом.
12. Ввести зонд через носовой ход на глубину 15-18 см и провести контроль ротовой полости (шпателем направить зонд по задней стенке глотки и наклонить голову вперед).
13. Продвигать зонд по задней стенке, предлагая пациенту совершать глотательные движения, если пациенту трудно глотать воздух, то можно предложить глотать воду мелкими глотками, если нет противопоказаний.
14. Убедиться, что пациент свободно дышит и разговаривает.
15. Убедиться, что зонд в желудке – ввести в желудок  10 мл воздуха и прослушать фонендоскопом в области эпигастрия.
16. Наложить зажим (заглушку) на зонд.
17. Закрепить зонд специальным пластырем к крыльям носа.
18. Закрепить зонд на рубашке пациента булавкой.
19. После выполнения манипуляции зонд удалить через салфетку.
20. Необходимо спросить пациента о самочувствии.
21. Помочь пациенту принять удобное положение.
22. Снять перчатки, обработать руки на гигиеническом уровне.
23. Сделать отметку в медицинской документации.

Уход за назогастральным зондом.

Оснащение: лоток, шприц 20,0, пластырь, ножницы, NaCl 0,9% - 20,0, хлоргексидин на водной основе 0,02%,, салфетки, шпатель, салфетки с антисептиком для обработки фонендоскопа, пеленка

1. Пациента усадить с упором на спинку стула или придать высокое положение Фаулера в кровати.
2. Вымыть руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки.
3. Отстегнуть булавку.
4. Оценить состояние зонда по всей длине.
5. Шею, грудь прикрыть полотенцем.
6. Открепить пластырь.
7. Осмотреть ротовую полость шпателем.
8. Провести контроль нахождения зонда в желудке – ввести 10 мл воздуха и прослушать область эпигастрия фонендоскопом.
9. Оценить проходимость зонда – ввести шприцем 20,0 NaCl 0,9%.
10. Наложить зажим.
11. Салфетками с хлоргкексидином обработать зонд, начиная от носа по всей длине 2-х кратно.
12. Салфетками с хлоргексидином обработать крылья носа и носогубный треугольник.
13. Зонд закрепить пластырем к крыльям носа.
14. Зонд закрепить булавкой на одежде.
15. Необходимо спросить пациента о самочувствии.
16. Убрать полотенце и все оборудование. Распределить отходы по классам.
17. Помочь пациенту принять удобное положение.
18. Снять перчатки, обработать руки на гигиеническом уровне.
19. Сделать отметку в медицинской документации.

129. Фракционное зондирование желудка по методу Лепорского.

Цель: диагностическое исследование кислотности желудочного сока.

Длительность процедуры: 1,5-2 часа.

Показания: гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Оснащение:

1. Стерильный желудочный зонд 0,5-0,8 мм.
2. Шприц для извлечения желудочного содержимого.
3. Промаркированные емкости: порция № 1-11.
4. Энтеральный стимулятор секреции желудочного сока (капустный отвар, бульон 200 мл, подогретый до температуры 38 оС).
5. Часы.
6. Почкообразный лоток, перевязочный материал, пинцет, зажим.

Особенности в технике выполнения: