Актиномикоз челюстно-лицевой области

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования

«Алтайский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра хирургической стоматологии, челюстно-лицевой хирургии и оториноларингологии

Учебно-исследовательская работа

Тема: Актиномикоз челюстно-лицевой области

Проверил: Фефелов Александр Владимирович, доцент, к.м.н.

Выполнила: Морева Светлана Сергеевна, студентка 471 группы  

[pic 1]

Барнаул 2018

Содержание:

Введение

Определение

Этиология

Патогенез

Патологическая анатомия

Формы

Клиника

Диагностика

Дифференциальная диагностика

Лечение

Заключение

Список литературы

Введение

Актиномикоз челюстно-лицевой области является специфическим заболеванием с множеством клинических форм, которое не смотря на все сложности необходимо дифференцировать от других, более распространённых процессов, протекающих в челюстно-лицевой области.

Основная задача врача-стоматолога не допустить развития столь серьёзного заболевания, которое при отсутствии правильного и своевременного лечения может привести к серьёзным осложнениям и даже смерти.

Определение

Актиномикоз (лучисто-грибковая болезнь) – это хроническое инфекционное заболевание, возникающее в результате внедрения в организм актиномицетов (лучистых грибов), характеризующееся образованием актиномиком (гранулематозных очагов) в различных тканях и органах.

Этиология

Возбудителем актиномикоза является неспорообразующая анаэробная или микроаэрофильная грамм положительная бактерия из рода актиномицетов (лучистых грибов).

Основной возбудитель Actinomyces Israeli, Actinomyces bovis, Actinomyces albus, Actinomyces violaceus.

В 90% случаев в качестве возбудителя выступает анаэробная форма лучистых грибов (проактиномицеты), реже – отдельные виды аэробных актиномицетов (термофилов) и микромоноспоры.

Так же имеет значение смешанная инфекция: стрептококки, стафилококки, диплококки; анаэробные микробы: бактероиды, анаэробные стрептококки, стафилококки.

Анаэробная инфекция способствует проникновению актиномицетов в ткани челюстно-лицевой области и их дальнейшему распространению по клетчаточным пространствам.

Патогенез

Актиномицеты в норме находятся в полости рта, в наибольшем количестве в составе зубного камня, а так же в зубном налёте, кариозных полостях, патологических зубодесневых карманах, на миндалинах.

Возможны два типа инфицирования: эндогенный (контактный, лимфогенный, редко гематогенный) и экзогенный.

Чаще специфический очаг располагается в хорошо васкуляризованных тканях: рыхлой клетчатке, соединительнотканных прослойках мышц и органов кости, где актиномицеты образуют колонии – друзы.

Эндогенным путём актиномикоз развивается при активизации условно-патогенной микрофлоры при снижении иммунной защиты организма (иммунодефицитные состояния, авитаминозы, длительные хронические заболевания).

Экзогенный путь возможен при проглатывании спор актиномицетов, находящихся на растениях, вдыхании пыли, содержащей лучистый грибок.

Значение имеют одонтогенный и стоматогенные причины, реже – тонзилогенные и риногенные воспалительные заболевания.

Так же причиной могут быть травмы: переломы, ушибы, порезы, царапины, трещины слизистой оболочки.

После внедрения грибка в ткань происходит формирование гранулемы, внутри которой происходит некроз тканей.

В центре гранулемы активно развивается грибок, а вокруг - бурная воспалительная реакция.

После размягчения, вследствие некроза содержимого гранулемы, происходит прорыв ее содержимого в окружающие ткани с образованием свищей.