Основные причины и формы зрительных нарушений у детей при врожденной и приобретенной патологии

Основные причины и формы зрительных нарушений у детей при врожденной и приобретенной патологии

Оптические нарушения зрения.

Аккомодация глаза иногда оказывается недостаточной, чтобы спроецировать изображение точно на сетчатку. Если расстояние между хрусталиком и сетчаткой больше фокусного расстояния хрусталика, то возникает близорукость (миопия). Большей частью это наследственно обусловленное заболевание, когда в период интенсивной зрительной нагрузки (учеба в школе, институте) вследствие слабости цилиарной (ресничной) мышцы, нарушения кровообращения в глазу происходит растяжение плотной оболочки глаза (склеры) в переднезаднем направлении, и глаз приобретает форму эллипсоида вместо шара. Вследствие такого удлинения продольной оси глаза изображения предметов фокусируются не на самой сетчатке,  а перед ней, и человек стремится все приблизить к глазам или пользуется очками с рассеивающими, вогнутыми  («минусовыми») линзами для уменьшения преломляющей силы хрусталика. Далекие предметы человек с миопией видит неясными, расплывчатыми, а близкие – без аккомодации, т.е. без напряжения зрения.

Довольно частой причиной близорукости является спазм аккомодации, что проявляется:

- быстрой усталостью при работе вблизи;

- чувством жжения, рези, покраснения глаз;

- размытостью картины изображения, иногда двоением;

- быстрой усталостью ребенка на занятиях и снижением успеваемости в школе;

- появлением головных болей, которые многие расценивают как возрастную перестройку организма.

Развитию спазма аккомодации способствуют:

- чрезмерные зрительные нагрузки (ТВ, компьютер, выполнение уроков в вечернее время);

- плохое освещение рабочего места;

- несоблюдение режима дня (отсутствие прогулок на свежем воздухе, занятий спортом, недостаточный сон);

 - несоответствие стола и стула росту ребенка;

-несоблюдение оптимального расстояния до книги ( 30-35 см);

 - слабость шейных и спинных мышц;

-нарушение кровоснабжения в  шейном отделе позвоночника;

- нерациональное питание, гиповитаминозы;

- недостаточная физическая активность.

Наиболее распространенной формой патологической близорукости является так называемая прогрессирующая (школьная) близорукость. Эта близорукость характеризуется постепенным и неуклонным ухудшением зрения вдаль. В последние годы прогрессирующая миопия стала развиваться не только у школьников, но и у дошкольников, в процессе воспитания которых была большая зрительная нагрузка в сочетании с малоподвижным образом жизни, несовершенством диеты и ослаблением организма вследствие частых болезней (тонзиллиты, кариес зубов, ревматизм и  др.).

С учетом состояния наследственности и рефракции, выделяют две группы детей:

1) дети с отягощенной по близорукости наследственностью вне зависимости от выявленной величины и вида рефракции, дети с врожденной близорукостью, дети с эмметропией;

2) дети с дальнозоркой рефракцией без отягощенной по близорукости наследственности.

Первая группа должна воспитываться со значительным ограничением зрительной работы, но с увеличением слуховой нагрузки и физических упражнений в условиях пребывания на свежем воздухе и в помещениях с преимущественно естественной освещенностью.

Вторая группа детей может воспитываться и заниматься зрительной и физической работой в хороших санитарно-гигиенических условиях без каких-либо специальных ограничений и рекомендаций.

Очень важно с раннего возраста выработать у детей правильный «рефлекс чтения»: игрушки, картинки, буквы должны быть не ближе 30 см от глаз. В ином случае развивается (неосознанно) рефлекс «склоненной головы», что способствует возникновению и близорукости, и сколиозу.

В школьных классах необходимо «миопических» детей размещать ближе к окнам и в передней половине класса, а «гиперметропических» - на задних рядах и ближе к стене. У всех детей должна ежегодно проверяться острота зрения, а при показаниях и клиническая рефракция.