Кровоснабжение головного мозга

                                                Введение.

Сосудистые поражения головного мозга - одна из наиболее актуальных проблем человечества. В большинстве индустриально развитых стран на сосудистые заболевания мозга приходится 12,5-14% общей смертности. Летальность от инсультов в США и России стоит на третьем месте в статистике общей смертности, в Германии - на втором, в Японии - на первом.  По данным регистра Национальной ассоциации по борьбе с инсультом (НАБИ), 31% перенесших инсульт больных нуждаются в посторонней помощи, 20% не могут самостоятельно ходить. Лишь 8% выживших больных способны вернуться к прежней работе. Эта неутешительная статистика обусловлена особенностями кровоснабжения головного мозга.

Ежегодно в России регистрируется около 450 тысяч инсультов. В целом по стране потребность в реконструктивных операциях у больных с сосудисто-мозговой недостаточностью составляет не менее 125 тысяч операций в год. В России на брахиоцефальных артериях проводится около 3000 операций в год. При этом 77,6% из них составляет каротидная эндартерэктомия и 5,2% - реконструкция позвоночных артерий.

Несмотря на появление  новых  препаратов для лечения сосудисто-мозговой недостаточности, результаты консервативной терапии остаются неудовлетворительными, поэтому возрастает потребность в проведении оперативных вмешательств.

                           Кровоснабжение головного мозга.

Кровоснабжение головного мозга осуществляется системами четырех артерий - внутренних сонных и позвоночных. Обе позвоночные артерии на основании черепа сливаются, образуя основную артерию (a.basilaris), которая проходит в борозде на нижней поверхности мозгового моста. От a. basilaris отходят две задние мозжечковые артерии, a от каждой общей сонной артерии -   средняя мозжечковая артерия, передняя мозжечковая артерия и a. communicans posterior Последняя соединяет внутреннюю сонную с задней мозжечковой артерией. Кроме того, между передними артериями (аa. cerebri anteriores) имеется анастомоз (a. communicans anterior). Таким образом, возникает Виллизиев артериальный круг, который располагается в подпayтинном пространстве основания мозга и имеет протяжение от переднего края перекреста зрительных нервов до переднего края моста.

Позвоночные и сонные артерии очень важны для мозга, поэтому при возникновении их окклюзий, как правило, необходимы хирургические вмешательства, для того, чтобы предотвратить возникновения инсультов и других поражений головного мозга. Как правило, при окклюзиях сонных артерий проводят такие операции как классическая  каротидная эндартерэктомия и эверсионная каротидная эндартерэктомия. При окклюзии позвоночной артерии выполняют стентирование.

Причины возникновения окклюзий позвоночных и сонных артерий.

1. Врожденный фактор - генетическая предрасположенность приводит к врожденным нарушениям в структуре сосудов. Если не наступает прогрессирование заболевания, с таким стенозом живут полноценной жизнью, практически без ограничений.

2.  Приобретенный фактор - одна из основных причин, по которой требуется лечение стеноза позвоночной артерии. Закупорку сосудов может спровоцировать атеросклероз, диабет и нарушения обмена веществ.

3. Травматический фактор. Сужение артерии происходит по причине ушиба, перелома, возникновения гематом в месте травмы. Обязательно назначается хирургическое лечение с целью устранить причины закупорки артерии.

                 Классическая  каротидная эндартерэктомия.

Каротидная эндартерэктомия  сонных артерий подразумевает собой способ хирургического лечения атеросклероза каротидных (сонных) артерий, при котором хирург производит удаление из просвета артерии суживающую его атеросклеротическую бляшку.

Показания к проведению операции

1. Диаметр сосуда закрыт атеросклеротическими бляшками более чем наполовину.

 2. Повторные инсульты в анамнезе.