Неврозы

Неврозы

Неврозы относятся к так называемой "малой психиатрии", которая изучает болезни вне психотического состояния.

Эти болезни характеризуются не только малой интенсивностью, но и малой продолжительностью. Они подходят под определение "пограничные состояния".

В отличие от психопатии, при неврозах страдает лишь часть личности, сохраняется критическое отношение к болезни, определяющее воздействие принадлежит прижизненным средовым влияниям.

Понятие "невроз" было введено в медицину в 1776 г. Cullen. В свое время это было прогрессивным, так как позволило выделить из ряда соматических заболеваний психосоматические расстройства и связать их с нарушением нервной деятельности.

Неврозы.

Последнее время термин НЕВРОЗ используется в диагностике гораздо реже. В США в диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам(DSM-4) термин невроз исключен. В европейской классификации МКБ-10 пока остается.

Мы будем использовать понятие невроз- как непсихотическое функциональное расстройство высшей нервной деятельности, вызванное стрессовыми событиями у индивидуума с определенными личностными особенностями при отсутствии органических повреждений ЦНС. В современном мире особенно в странах с высоким уровнем цивилизации значительно увеличиваются требования со стороны общества к человеку, растет количество стрессовых ситуаций. В результате часто отмечаются негативные эмоциональные проявления:

раздражительность,

двигательное беспокойство,

сниженное настроение, подавленность,

хроническая усталость,

высокая тревожность,

а также неприятные ощущения, вызванные нарушением равновесия вегетативной нервной системы: тахикардия, тремор, боли в животе, голове, нарушения дыхания, потливость, диарея и т. д.

Эти симптомы могут быть предвестниками соматических заболеваний, но чаще можно говорить об истинных неврозах, связанных с нарушением взаимодействия личности со средой. Но, не смотря на то, что чаще эти симптомы свидетельствуют о неврозах психологу важно понимать, что акцентирование внимания на невротических симптомах без консультации врача может привести к тяжелым последствиям. Например, классический случай/, описанный Ясперсом, когда больного неправильно диагностировав, направили на психотерапию, состояние, в результате, у него улучшилось, однако, через некоторое время, больной умер, после чего выяснилось, что у него была опухоль мозга. Врач часто при работе с психосоматическими пациентами акцентирует внимание на симптомах, игнорируя психологическую составляющую. Психолог, наоборот, часто «психологизирует», игнорируя биологическую подоплеку заболевания. При этом важно работать в тандеме учитывать единое психосоматическое поле.

Семиотика в диагностике невротических расстройств.

1. Соматические заболевания ( был ли у терапевта)

2. Неврологическая симптоматика

3. Эндокринолог

4. С тремя справками идет к психиатру

5. Реактивное состояние (реакция на реальный стресс)

6. Симуляция

Это все адреса негативной симтоматики

Позитивная диагностика неврозов (3 кита Б.Д. Корвасарского)

1. Присутствие симптомов и синдромов невротического уровня. Выраженный внутренний конфликт приводит к симптому.

2. Есть связь с психотравмирующей ситуацией (по времени через 3-6 месяцев, может быть меньше, но не больше, чем через пол года).»У меня болит голова — ищем 3-6 мес до образования симптома, чаще дни, месяцы, недали).

3. Связь психотравмирующей ситуации и особенностями личности (у негог такие