PBL No1,2 сабағы бойынша қорытынды эссе

КеАқ Қарағандымедицина университеті

 МиФ кафедрасы,Анатомия блогы

ЭССЕ

PBL No1,2 сабағы бойынша қорытынды эссе

Орындаған: Қалқабек Алтай

Қабылдаған: Карибжанова Роза Токетаевна

Кейс: Георгий Марков

Топ:1-004 ОМ

                                                                                 Қарағанды 2021

Георгий Марков 55 жастағы кісі,оның әйелі және бөлек тұратың екі баласы бар,ол 33 жыл бойы жиһаз фабрикасында және 10 жыл бойы футбол ойынының төрешілер бригадасында жұмыс істеген. Бұл кісінің дәрігердің көмегініне жүгінуінің себебі,ойын кезіңде бас төрешінің ысқырығын естімегендігінен төрешілер бригадасынан шығуы болатын. Георгий бұл оқиға дейін оның денсаулығына ешқандай зақым келмегінің айтады. Георгий оның денсаулығы және есту мүшелерінің саулығына сенімді болады,сондықтан дәрігерге денсаулығының жақсылығына көз жеткізу үшін келеді.

Дәрігер Георгиймен сөйлескеннен кейін,оның есту мүшесінде ақау бар екенің бірден түсінеді. Сонда да дәрігер Георгийді толық тексеріп шығады. Тексерістің нәтижиесі: температурасы 36,8;жүрек соққысы 76 мин/соқ; артериялық қан қысымы 120/80;дем алуы 16-рет.

           Георгий Марков құлақ гигиенасын сақтамау әсерінен сол жақ құлағының толық бітеліп қалуы дәрігердің тексеріс нәтижесінде анықталды. Құлақ құлығы өзінің физиология ерекшелігіне байланысты сыртқы есту жолын шаң тозаңнан, бөгде заттардан қорғап тұрады. Төменгі жақ сүйек қозғалысынан табиғи құлықтың сыртқа шығуы жүреді. Георгий Марков ұзақ уақыт бойы құлағына дұрыс күтім жасамай жүргендіктен құлық сыртқы есту жолының бітелуіне алып келді. Ал құлақ гигиенасына келетін болсақ құлақты арнайы спераль тәрізді затпен немесе ілмек тәріздес заттармен тазалау керек. Георгий Марковтың жұмыс орнына байланысты асқынған есту өткізгіш апаратының патологиясы прафессиялық ауру болып табылады . Ринне мен вебер тесінде көрсеткендей оң жақ құлақ позитивті , алсол жақ құлақ негативті болды. Құлақтың қабылдағыш апаратының ақауы жоқ екені анықталды, сәйкесінше өткізгіш  апаратында ақау бар екені  анықталды.Бұл өз кезегінде құлақтың ішкі мүшесі  корти мүшесінің жұмысына кері әсер тигізді . Дыбыс өту жолына сәйкес meatus  acusticus externus! =» membrane tympani» malleos» incus» stapedius»fenestra vestubulae» scala vestibula» helicotrema» scala tympani» membrana tympani secondary.  Осы кезде құлақтағы дыбысты бақылауда екі бұлшықеттің рөлі зор. Олар Nervus facialis пен m.stapeideos nervus trigeminus пен жүйкеленетін m tensor tympanyi арқылы реттеледі. Құлаққа түскен күшті дыбыстың әсірінен 10 мс ішінде рефлекстік жолмен ортаңғы құлақ еттерінің жиырылуы жүреді.( Дыбыстың қатты шыққанда m stapeideus ал дыбыс жиілігі төмен болғанда tensor tympani ). Геогрий Марков жағдайында дыбыстың 90 ДБ яғни берілген нормадан жоғары болуына байланысты құлақтың төменгі дыбыстарды қабылдауы төмендеген. Дыбыстың миға өту жолына байланысты спералді ганглий nervus vestibulocochleraris  area vestibulearis limnuscus lateralis coliiculus inferior Cou=rpus brachi medialis  Таламустың вентра-латералды ядросы  gyrus temporalis superior осы жолдар арқылы дыбыстың миға өтуі жүрді.