Лазери і лазерні установки в стоматології: опис, класифікація і характеристики

Вступ

У 60-і роки XX століття були представлені перші лазери для медичних цілей. З тих пір наука і техніка зробили величезний стрибок у розвитку, дозволяючи використовувати лазери для величезної кількості процедур і методик. 

У 90-х роках відбувся прорив лазерів в стоматологію, їх стали використовувати для роботи з м'якими і твердими тканинами. В даний час в стоматології лазери використовуються для профілактики стоматологічних захворювань, в пародонтології, терапевтичної стоматології, ендодонтії, хірургії та імплантології. Застосування лазерів - доцільний метод для щоденної допомоги стоматологам у багатьох видах робіт. Для деяких процедур, наприклад френулотомія, лазери виявилися настільки клінічно ефективні, що стали «золотим» стандартом серед лікарів. Вони дозволяють працювати в сухому полі, що забезпечує чудову видимість і скорочує час операції. При використанні лазерів ймовірність рубцювання дуже мала, і практично не потрібно застосування швів. Вони також забезпечують абсолютну стерильність робочого поля, що в більшості випадків є абсолютною необхідністю, наприклад при стерилізації кореневого каналу.

Також слово лазер (laser) є акронімом слів «Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation» (посилення світла шляхом вимушеного випромінювання). Основи теорії лазерів було закладено Ейнштейном в 1917 р. Але через 50 років ці принципи були досить зрозумілі, й технологія змогла бути реалізована практично. Перший лазер, використовує видимий, світло було розроблено в 1960 року. Як лазерне середовище використовувався рубін, генеруючий червоний промінь інтенсивного світла. Потім в 1961 р. пішов інший кристалічний лазер, котрий використовував неодимовий алюмоиттриевий гранат . У 1964 р. фізики компанії Bell Laboratories виготовили газовий лазер з вуглекислим газом (CO2) як лазерної середовища. Того ж року було винайдено інший газовий лазер - аргонвий . Згодом він виявився цінним для стоматології. Стоматологи, займаючись дослідженням впливу рубінового лазера на емаль зубів, виявили, що він викликав тріщини в емалі. У результаті зроблено висновок : в лазерах немає перспектив застосування в стоматології. Проте, до медицини дослідження і клінічне використання лазерів процвітало. У 1968 р. CO2-лазер вперше використовувався щодо хірургії м'яких тканин. Разом зі зростанням числа довжин хвиль лазерів, розвивалися і показання до застосування у спільній та щелепно-лицьової хірургії. Лише середині 1980-х років зазначено відродження інтересу для використання лазерів в стоматології в обробці твердих тканин, як от емалі. Хоча лише окремі типи лазерів, наприклад Nd:YAG, годяться в обробці твердих тканин, потенційні небезпеки і відсутність специфічності до зубних тканин обмежують їх застосування.

1. Лазери і лазерні установки в стоматології: опис, класифікація і характеристики.

 Лазерні пристрої виробляють різної довжини хвилі, які взаємодіють з певними молекулярними компонентами в тварин тканинах.Кожна з цих хвиль впливають на певні компоненти тканини - меланін, гемосидерин, гемоглобін, воду та інші молекули. У медицині лазери застосовують для опромінення тканин з простим лікувальним ефектом, для стерилізації, для коагуляції і резекції (операційні лазери), а також для високошвидкісного препарування зубів. Лазерний світло поглинається певним структурним елементом, що входять до складу биоткани. Поглинає речовина носить назву хромофор. Їм можуть бути різні пігменти (меланін), кров, вода і ін. Кожен тип лазера розрахований на певний хромофор, його енергія калибруется виходячи з поглинаючих властивостей хромофора, а також з урахуванням області застосування. Лазерні взаємодії з кальцийсодержащими тканинами були вивчені, використовуючи різні по довжині хвилі. Залежно від таких лазерних параметрів як тривалість імпульсу, розряд довжина хвилі, глибина проникнення, виділяють наступні типи лазерів: імпульсний на барвнику, He-Ne, рубіновий, олександритовий, діодний, неодимовий (Nd: YAG), гольдміевий (Nо: YAG), ербієвий (Er: YAG), вуглекислотний (СО2). У медицині лазери застосовують для опромінення тканин з профілактичним або лікувальним ефектом, стерилізації, для коагуляції і різання м'яких тканин (операційні лазери), а також для високошвидкісного препарування твердих тканин зубів. Лазери виробляють такі поверхневі зміни в емалі як кратерообразования, танення і перекристалізації. У стоматології найбільш часто застосовують CO2 лазер для впливу на м'які тканини і ербієвий лазер для препарування твердих тканин. Існують апарати, що поєднують в собі кілька типів лазерів (наприклад, для впливу на м'які і тверді тканини), а також ізольовані прилади для виконання конкретних вузькоспеціалізованих завдань (лазери для відбілювання зубів).