Права и обязанности застрахованных лиц в системе обязательного медицинского страхования

Негосударственное образовательное частное учреждение

Профессиональная образовательная организация

“Колледж предпринимательства и социального управления”

КУРСОВАЯ РАБОТА

По дисциплине: “Право социального обеспечения”

Тема: “Права и обязанности застрахованных лиц в системе обязательного медицинского страхования.”

Исполнитель:

Студентка группы

Специальности «Право и организация социального обеспечения»

Руководитель:

Екатеринбург, 2020

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ        3

1 СИСТЕМА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.        5

1.1 Понятие медицинского страхования и его нормативно-правовая база        5

1.2 Виды и программы медицинского страхования.        8

1.3 Договор  и субъекты обязательного медицинского страхования. Финансовая сторона медицинского страхования        14

2 СТРАХОВЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ МОСКВЫ И СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ        23

2.1 Сведения и расчеты по обязательному и добровольному социальному страхованию        23

2.2 Сравнительная характеристика страховых медицинских организаций, занимающихся страхованием граждан в Москве и в Свердловской области        29

ЗАКЛЮЧЕНИЕ        40

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК        41

ПРИЛОЖЕНИЕ        45

ВВЕДЕНИЕ 

Исследуемая нами тема данной курсовой работы актуальна, так как не все застрахованные лица в системе обязательного (далее — ОМС) и добровольного медицинского страхования (далее — ДМС) имеют представление об ОМС и ДМС, о своих правах и обязанностях в сфере здравоохранения. Люди не понимают значимости становления в XIX-XX веках системы обязательного социального страхования и становления в конце XX века добровольного социального страхования, которое является частью ОМС. Ведь благодаря страховым медицинским организациям (далее — СМО) и полису ОМС или ДМС, выплачивают сумму за лечение не граждане, нуждающиеся порой в медицинской помощи, а СМО. Следовательно, страховая организация является главным помощником и защитником прав людей в системе здравоохранения.

Также, знаниями в сфере охраны здоровья должны располагать не только граждане Российской Федерации (далее — РФ), но и лица без гражданства и иностранные граждане, проживающие в России на постоянной основе, поскольку у каждого из них действуют равные права в системе ОМС и ДМС. Владение этими знаниями позволит людям, живущим в РФ, понимать, в каких случаях оплата лечения производится по полису ОМС или будет проходить по программе ДМС, а каких случаях нет.

В задачи данной курсовой работы входит детальное изучение ОМС и ДМС. Мы, безусловно, затронем тему прав и обязанностей граждан, СМО и Федерального Фонда ОМС (далее — ФФОМС). А также в задачи работы войдет исследование о том, какие именно СМО существуют в России, предоставляющие свои услуги в области ОМС и ДМС, и сравнение двух самых известных и распространенных из них.

Цель курсовой работы — рассмотрение систем ОМС и ДМС с разных сторон, после чего выводы дадут нам определенные знания в этих областях, которыми мы в дальнейшем сможем располагать.

ФФОМС является одним из государственных внебюджетных фондов, созданных для финансирования медицинского обслуживания граждан России, который был создан в 1993 году. В число основных функций фонда входит выравнивание условий деятельности территориальных фондов ОМС (далее — ТФОМС) по обеспечению финансирования программ ОМС, финансирование целевых программ в рамках ОМС, а также контроль над целевым использованием финансовых средств системы ОМС.^[1]