Медицинское страхование и особенности его развития в России

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ [pic 1]

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФГБОУ ВО  «РОСТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

ЭКОНОМИЧЕСКИЙ  УНИВЕРСИТЕТ  (РИНХ)»

ИНСТИТУТ МАГИСТРАТУРЫ

КАФЕДРА «ФИНАНСЫ»

                                 Научно-исследовательская работа

Тема: «Медицинское страхование и особенности его развития в России»

Выполнил

студент  гр. ФКZ-811                                                   Новицкий Э.С.                                          

Магистерская программа «Государственные

и муниципальные финансы»                                                          

Научный руководитель:

к.э.н., доцент                                                             Отришко М.О.                                                                                                                  

Дата сдачи:

Дата защиты:

Оценка:

Ростов-на-Дону

2018

На сегодняшний день российская система обязательного медицинского страхования представляет собой довольно неэффективный механизм, задачей которого поставлено выполнение гарантий государства в сфере охраны здоровья граждан. В современном виде система ОМС в нашей стране не имеет возможности решить проблему доступной и качественной медицинской помощи, предоставляемой населению. Это в свою очередь, влечет за собой множество негативных последствий, таких как: высокий уровень смертности. снижение обороноспособности страны. довольно низкая производительность труда и высокие потерн по нетрудоспособности.

Развитию ОМС в последние годы уделяется особое внимание. Система обязательного медицинского страхования сделала колоссальный рывок в своем развитии. На сегодняшний день это слаженный механизм, который работает на основе общих принципов для всех участников этой системы. ОМС стало настоящей опорой для сферы здравоохранения РФ в целом. В настоящее время фонд обязательного медицинского здравоохранения обеспечивает финансирование нужд здравоохранения на 60%.

[pic 2]

Рисунок 1 – Бюджет фонда обязательного медицинского страхования на 2016-2020 год, млн. руб.

По данным представленным видно, что финансирование фонда обязательного медицинского страхования постепенно увеличивается с 2016 до 2018 года, финансирование увеличилось на 6 млрд. руб. это связано с тем с увеличением фонда заработной платы работников, увеличиваются поступления в фонд обязательного медицинского страхования, размер которых определяется по ставке социальных взносов в 3,6%.

Сейчас как в системе обязательного медицинского страхования, так и системе добровольного медицинского страхования существует ряд серьезных проблем.

Выделяют следующие проблемы в системе обязательного медицинского страхования: нехватка денежных средств, низкие тарифы оплаты медицинских услуг, недостаточное финансирование на безработное население.

Проблема доступности медицинской помощи населению и повышению ее качества приобрели огромное значение в настоящее время. Сегодня назрела острая необходимость, как модернизации медицинского оборудования, так и улучшение системы здравоохранения для обеспечения граждан доступной и качественной медицинской помощью, принятии комплекса мер по профилактике заболеваний.

Главной проблемой, которая на сегодняшний день существует в системе обязательного медицинского страхование в России - это отсутствие персонифицированного учета медицинской        помощи, которая оказана каждому застрахованному гражданину. Сегодня не существует методологии решения данной проблемы и построения самой организации персонифицированного учета. Еще больше мешает решению проблемы отсутствие единой работающей системы идентификации граждан.

Таким образом, одним из решений в устранении проблем обязательного медицинского страхования в России является создание персонифицированного учета оказанной медицинской помощи в системе ОМС. Этот фактор является основным, поскольку только на основе анализа обслуживания отдельного застрахованного гражданина можно объединить все аспекты деятельности системы обязательного медицинского страхования. Для решения данной проблемы необходимо создать системы, которая будет собирать, и обрабатывать огромные массивы данных, содержащих медицинскую и экономическую информацию, анализировать их, выполнять прогнозы. В результаты работы такой системы позволят оптимизировать расходы на предоставляемую медицинскую помощь. Однако, такую систему невозможно создать, не собрав в единое информационное пространство существующие на данный момент информационные системы.