Эпилепсия

ГУ «Луганский государственный медицинский университет»

Кафедра неврологии, психиатрии и наркологии

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Гайдамака Александр Анатольевич, 1990 г.р.

Клинический диагноз:

F02.843 G40.2 Эпилепсия, вторичногенерализованная общесудорожная форма с редкими большими эпиприпадками, частыми полиморфными бессудорожными пароксизмами (сложные галлюцинаторные, приступы амбулаторного автоматизма), эпилептическая деменция лакунарного типа умеренной степени.  

Заведующий кафедрой: д.м.н., профессор Овчаренко Николай Алексеевич

Преподаватель: доцент Линёв Алексей Николаевич                                               

Куратор: студентка 4 курса 1м группы

Медицинского факультета

Чумак Анастасия Олеговна

 Сроки курации: 03.02.20-20.02.20                                          

Рубежное 2020г.

05.02.2020. 12:00. Первичный осмотр в отделении.

Госпитализирован по направлению психиатра. Согласен на госпитализацию и стацлечение.

Жалобы: судорожные приступы, выключения сознания, снижение памяти, ухудшение сообразительности, раздражительность, неприятные ощущения в теле, плохой сон, плохое настроение.

Анамнестические сведения (по данным направительной и архивной меддокументации, со слов больного и его матери).

        Родился в семье служащих 1-м из 2-х детей.

        Отец: гипотимный, интравертированный.

        Мать: циклоидная, эктравертированная, стеничная и энергичная.

        Перинатальная патология: роды со стимуляцией, родился с грыжей белой линии живота, оперирован в 5 лет.

        До года: детская невропатия, запоры, развитие речи и моторики с задержкой, начал ходить после года, первые слова после года, простые фразы после двух лет.

        В раннем детстве: пассивный. Посещал детский сад.

        В школьные годы: учёба давалась тяжело, учиться не хотел. Характерологически: серьёзный, замкнутый, мягкий и ранимый.

        В пубертате: взрослее и солиднее, более раним, упрям, взрывчат, после неприятностей ухудшалось настроение, усилена рефлексия.

        В юности: гипотимный, периоды гипертимии и гипотимии, интравертированный, мягкий, обидчивый и взрывчатый, ухудшение настроения осенью.

        Большие эпиприпадки с 20 лет, эпизоды спутанности сознания, сложные галлюцинаторные пароксизмы с 22 лет.

        С 23-х лет нарастают снижение памяти, инертность мышления, аффективная взрывчатость, злопамятность, обидчивость, дисфории.

        Экспертно-страховой анамнез: окончил 10 классов общеобразовательной школы, поступил в Харьковскую химико-сельскохозяйственную академию по специальности инженер-механизатор, в связи с пропусками занятий оставил учёбу на втором курсе. Служил в Армии с мая 2010 г. по июль 2010 г. После возвращения со службы работал разнорабочим по договорённости, без записи в трудовой книжке, трудовой книжки не имеет. С 2015 г. не работает.

        Группы инвалидности не имеет.

        Женат не был, детей нет.        

Служил в Армии с мая 2010 г. по 14.07.2010 г. Как следует из свидетельства о болезни № 91/3 от 07.07.2010 г. комиссован с диагнозом: хронический двухсторонний полипозный гаймороэтмоидит, правосторонний сфеноидит, полипы носа, искривление носовой перегородки, вегетативно-сосудистая неустойчивость с единичным судорожным приступом с потерей сознания (20.06.10 г.), по статье 45б, гр. 1, заболевание связано с прохождением военной службы.

        Проживает с матерью. Имеет паспорт с пропиской. Больному помогает мать.

        Ранее перенёс: корь, ветряную оспу, хронический двухсторонний полипозный гаймороэтмоидит, правосторонний сфеноидит, полипы носа, искривление носовой перегородки с нарушением носового дыхания, вегетативно-сосудистая неустойчивость, близорукость, хроническая крапивница.

        Болеет с июня 2010 г. Заболел во время службы в Армии. 20.06.10 ночью у больного имели место потеря сознания с судорожным приступом в течение 2-х минут, без прикуса языка и непроизвольного мочеиспускания. После приступа сразу пришёл в себя и долго не мог уснуть. Обследовался военно-врачебной комиссией неврологического профиля в Военно-медицинском клиническом центре Западного региона (г.Львов) с 21.06.10 по 14.07.10. Выявлены хронический двухсторонний полипозный гаймороэтмоидит, правосторонний сфеноидит, полипы носа, искривление носовой перегородки, вегетативно-сосудистая неустойчивость с единичным судорожным приступом с потерей сознания (20.06.10 г.). Комиссован из армии по статье 45б, гр. 1, заболевание связано с прохождением военной службы.