Эндокринная медицина

Эндокринная медицина -  раздел медицины который  изучает железы внутренней секреции

Классификация желез

• Железы внешней секреции – имеют протоки и выделяют свой секрет или в полость органа. (слезные, слюнные, желудочные
• Железы внутренней секреции – состоят из функциональной ткани паренхимы. И не функциональной ткани -  стромы.

• не имеют протоков,
• выделяют свой секрет (гормон) в кровь,
• богато оплетены сосудами и нервами

• Железы смешанной секреции – т.е. железы которые имеют и протоки и могут выделять свой секрет в кровь. (половые железы,  внеш – половые клетки, внутренне -  половые гормоны)

Гормоны – органические вещества различной природы которые вырабатываются в железах внутренней секреции

. Основные свойства гормонов

1. Высокая биологическая активность – вызывают большой эффект малым количестве.
2. Специфичность действия – т.е. гормоны воздействуют конкретно на какой то орган -  мишень.
3. Вызывают специфический советующий эффект
4. Дистанстность действия -  может влиять на органы расположенные далеко от места выделения гормона

Механизм действия гормонов

1. Поступает в кровь и разносится по всему организму
2. Попадает в орган-мишень в нем имеются клетки которые являются рецепторами этого гормона.
3. Попав в орган мишень и воздействуя на рецептор гормон перестраивает структуру рецептора.
4. Происходит изменение активности ферментных систем клетки органа мишени
5. Под влиянием фермента именинных действия гормонов может заключаться в активации либо в угнетении некоторых процессов.

При нарушении работы железы  наблюдается либо гиперфункция железы и гормона т.е. чрезмерное действие. Либо гипофункция т.е. недостаточность функции железы и гормона.

Направленность действия гормональной регуляции:

• Деятельность ЖВС и гормонов валяет в основном на длительно протекающие процессы:

• Обмен веществ
• Половое развитие
• Рост
•    Умственно и физическое развитие

• Адаптация -  приспособление организма к изменяющимся условиям внешней среды
• Регуляция с помощью гормонов направлена на поддержание постоянства внутренней среды (гомеостаза)

• Газовый состав
• Осмотическое давление
• Поддержание постоянства Кислотной среды
• Температуры
• Ад

• Учавствует в регуляции реакции организма на стресс

Классификация гормонов

• По химическоей тсруктуре

• Белковые (Самтостатин)
• Стероидные (Липидные ) (половые гормоны)
• Произыодыне аминоскислот (адриналин, норадриналин, тироксин)

• По биологическому действию

• Тропные (гормоны передней доли гипофиза -  активаторы для других желез)
• Гормоны исполнители -  воздействуют на рецепторы органов и тканей оранизма

Железы внутренней секреции

1. Гипоталамус – высший центр гуморальной и гормональной и регуляции. Функционирование ЖВС осуществляется в тесном контакте друг с другом и с ЦНС. Информация из внешней и внутреннй среды поступает в кору БП--- перерабоатывается там и анализируется. Далее обработанная инф. Поступает в гипоталамус. Гипоталамус вырабатывает 2  вида веществ.

1. Рилизинг-факторы (пусковые гормоны) – делятся на 2 типа

1. Либерины -  активируют другие жедезы (переднюю долю гипофиза)
2. Статины  - тормозят активность желез передней доди гипофиза

1. Гормоны -2 вида выделяются в задней доле гипофиза. Спускаются по аксонам.

1. Вазоприсин (антидиуретический гормон АДГ)
2. Окситоцин

1. Эпифиз -  гипотоламус и гипофиз соединяются в единую систему. Гипотоламо-гипофициальная система. Эпифиз по другому называется шишковидная железа. Находится в эпиталамусе (промежуточный мозг) не парная железа масса 0,2 гр. Гормоны эпифиза – тормозят половое созревание, Регулируют биоритмы человека. Т.к . железа реагирует на день и ночь. На свет ее называют 3 глазом. Чем длиннее световой период тем меньше активность эпифиза весной эпифиз тормозит и половая активность возрастает. . 2 вида гормонов.

1. Мелатонин
2. серотанин

1. Гипофиз – не парная железа. Ямка для гипофиза в турецком седле клиновидной кости черепа.  Выглядит как горошина 0,5 гр. 1 см. Делится на доли:

1. Передняя доля- аденогипофиз. Вырабатывает тропные (пусковые) гормоны которые влияют на другие железы.

1. Тириотропные гормоны ТТГ – влияет на активность щетовидной железы.  Повышает выделение ею гормонов

1. Гиперфунция и Гиперфункция подобны гормну щетовидной железы

1. Соматотропные гормоны (гормон роста) СТГ -функции

1. На рост и развитие скелета
2. На рост и развитие внутренних органов, мышц
3. На рост длинных трубчатых костей. На метафизы (часть костей являющаяся зоной роста кости)
4. При гипофункции

1. в детском возрасте приводит к карликовости или гипофизарному нанизму
2. во взрослом возрасте Кахексию вызывает – тяжелое истощение

1. Гиперфункция приводит

1. В детсве к Гигантизму. (псих. Развитие не страдает)
2. Акромигалия во взрослом возрате. -  разрастаются неокастенелые хрящи, уши, челюсти. Нос, кисти, стопы

1. Адренокортикотропные гормоны АКТГ  - активирует кору надпочечников и его гипер и гипофункция аналогичны заболеваниям гормонов коры надпочечников.
2. Лактотропный пролактин ЛТГ – влияет на развитие молочных желез и выделение ими молока. При гипофункции недоразвитие молочных желез молока нет. При гиперфункции чрез размерное развитие молочных желез.
3. Гонадотропный гормон ГТГ – половые влияют на развитие половых желез. Гипер и гиперфункция аналогична половым железам.
4. Фоликулостимулирующий ФСГ относится к гонадотропным. Влияет на развитие фаликул в яичниках  женщины.

1. Средняя доля вырабатывает интермедин  - регулирует пигментацию кожи влияет на цвет кожи и других тканей организма.  
2. Задняя доля- нейрогипофиз. Не вырабатывает собственных гормонов а  сохраняет и выделяет в кровь гормоны из гипоталамуса поступившие по аксонам гипоталамуса  (Вазоприсин и окстоцин)

1. Вазаприсин –

1. влияет на гладкую мускулатуру сосудов и увеличение тонуса сосудов. Диаметр сосудов уменьшается. АД растет.
2. Антидиуретический гармон – влияет на оратное всасывание воды в канальцах почек. Уменьшается диурез. Если гиперфункция то АД высокое, диурез снижен, отеки.  Олигоурия – задержка мочи. При Гипофункции происходит мочеизнурение – полиурия или не сахарный диабет. обезвоживание  АД  пониженное

1. Окситоцин- вызывает сокращение гладкой мускулатуры внутренних органов. И особенно беременной матки. Прерывание беременности на ранних стадиях

1. Щетовиднаая железа – не парный орган имеет форму подковы. С перешейком располагается перед трахеей на передней поверхности шеи. 20-30 гр. Заключена в плотную капсулу. И от нее отходят перегородки и делят на дольки. Еденицей этой железы является фаликул. – пузырек.

1.  Стенка фаликула образована клетками – тириоцитами. – вырабатывают йод содержащие гормоны стимулируют все виды обмены (белковый, жирово        й, углеводный, энергитический), влияют на возбудимость ЦНС и развитие головного мозга, усиливают рост и развитие тканей организма гипо и гиперфункция аналогичны тириотропному :

1. Тетрайодтиронин (тироксин)
2. Триотиранин
3. Кальциотонин
4. Гиперфункция – базетова болезнь,  Экзофтальм – пучеглазие, увеличение размера щетовидной железы, резкое исхудание, повышенная возбудимость цнс, плаксивость, повышение постоянной температуры тела,  подъем АД и тахикордия. Повышение катаболических реакций (распад веществ быстрый). Это называется тириотоксикоз или гипер тириоз.
5. Гипофункция – у детей при недостаточности этих гормонов происходит Кретинизм. – задержка умственного развития, задержка роста и полового развития, отечность лица. Наушение памяти, внимания, при внешнем взгляде видно что кретин  не пропорциональное развитие скелета. Ручки и ножки маленькие.  У взрослых– микседема (слизистый отек) -гипотериоз – увеличение веса за счет отек. Снижение активности окислительных процессов в организме. Снижение основного обмена.  Понижение температуры тела. Заторможенность реакций, сонливость,

При недостаточности йода в воде и в пище – котррый необходим для этих гормонов. Наблюдается разрастание железы – эндемический зоб. Далее развивается гипотериоз.

1. Между фаликулами находятся другие клетки – парафаликулярные клетки. Вырабатывают  гармон тириокальцитонин – влияет на обмен ионов кальция, снижает его концентрацию в крови. При этом кальций из крови встраиваетя в кости. Октивирует клетки остеобласты. Они забирают кальций. При гиперфункции кальция в костях много а в крови мало. Наблюдаются судороги в мышцах в том числе в мышцах. При гипофункции – кальция в крови много.
2. Соматостатин – тормозит соматотропный гормон гипофиза.

1. Паращитовидная железа – парные железы маленькие расположены на задней поверхности щетовидной железы. Размер с горошину. От 2  до 8 штук. Масса одной железы 0,4 гр. Функция гормона – парат гормоны оказывает действие противоположенное тириокальцитонину. Увеличивает количество кальция в крови. Стимулирует клетки остиокласты. При гиперфункции наблюдается хрупкость костей. Разрушение. При недостатке наблюдается обизвествление
2. Тимус – вилочковая железа – Зобная железа. Располагается за грудиной. Железа довольно крупная. И ее величина зависит от возраста человека.  В детском возрасте она больше.  В 10-15 лет она наибольшая 30-40 гр. Затем она замещается жировой тканью. Эта железа – центральный орган имунной системы. Но способна вырабатывать гормон тимозин – этот гормон влияет на развитие и диференцировку лимфоцитов-  клеток имунной системы. Превращая их в Т лимфациты.  Сама железа содержит корковый и мозговой слой. В корковом веществе расположены не зрелые Т лимфациты а в мозговом. Зрелые Т лимфациты. Эта железа смешанная т.к. она деференцирует Т лимфациты, и выделяет тимозин в кровь. Гипофункция в детском возрасте ведет к падению имунитета.
3. Поджелудочная железа -  Панкреаз. – железа смешанной секреции. – располагается в брюшной полости под желудком. Как внешней секреции она вырабатывает панкреатический сок. Как железа внутренней секреции она вырабатывает гормоны. В хвосте железы имеются секреторные клетки – островки лангерганса. 2 типов.

1.  Альфа 10-30 процентов.  – глюкогон – повышает уровень сахара в крови. Ускоряет распад гликогена в печени. Повышая уровень сахара в крови.
2. Липокоин -  влияет на жировой обмен в печени
3.  Бетта клетки 60-80 процентов. -  инсулин – влияет на обмен глюкозы. Повышает проницаемость мембран клеток для глюкозы. Запасая глюкозу в виде гликогена в клетках. Т.е уменьшает содержание глюкозы в крови.  Это единственный гормон который уменьшает содержание глюкозы в крови. Максимум 4-6 уровень глюкозы в крови. Все остальные гормоны повышают, а только инсулин понижает. При нарушении. Диабет 2 типов.

1. 1. Уменьшается количество инсулина.  Гипофункция. Инсулинозависимый.
2. 2 инсулина норма но уменьшается чувствительность клеток инсулину. Не инсулинозависимый.
3. Симптомы диабета – гипергликемия. Появление сахара в моче – глюкоурия. Почеизнурение – очень много мочи. Жажда и сохнет во рту. Нарушение проницаемости стенок сосудов. Стенки становятся хрупкими особенно у нижних конечностей. Нарушение трофики мышц конечностей. Некроз – диабетическая стопа и гонгрена. Кроме того идет нарушение жирового обмена. При этом появляются кетоновые тела. Ацетон в крови, в моче, в поте. Заживление ран очень плохое. Человек слепнет. Диабетическая кома.
4. Гиперфункция – избыток инсулина. Недостаток сахара гипогликемия. Вся глюкоза поступает в клетки в крови сахара нет. Страдает печень. Гипогликемический шок. Сахар не поступает в клетки мозга, чел. Теряет сознание. Может быть смертельно.

1.  Дельта клетки – саматостатин тормозит саматотропный гормон.
2. ПП – полипептид -влияет на пищеварительные функции поджелудочной железы.  И выроботку ее ферментов.

1. Надпочечники – шапочки на почках. Парные железы. Состоят из коркового и мозгового вещества.

1. Кора  -  условно делится на 3 зоны.

1. Наружная – Клубочковая вырабатывает минералокортикольды основной альдостерон. Влияют на баланс натрия и калия в крови в частности усиливает обратное всасывание натрия, воды в почках и одновременно увеличивает выведение калия с водой.
2. Пучковая – гормоны глюкокортикойды (кортизон, кортикостерон) – влияют на все виды обмена (углеводный, жировой. Белковый) активируют образование глюкозы за счет распада белков и повышают ее концентрацию в крови. Стимулируют секрецию инсулина повышают возбудимость ЦНС,  Принимают участие в ответе организма на стресс. Оказывают противовоспалительное действие. Уменьшают аллергические реакции. Уменьшают разрастание соеденительной ткани. Эти гормоны применяют при гормональной терапии.
3. Сетчатая зона -  выделяет половые гормоны. Особенно до полового созревания и после климакса. Когда половые железы не функционируют. Недостаток  этих половых гормонов вызывает уменьшение лобковых волос. А избыток вызывает вирилизацию т.е появление вторичных половых признаков у лиц противоположенного  пола. Аналогичны гипо и гипер функции адренокортикотропного гормона передней доле гипофиза АГТГ.  

1. Гиперфункция гормонов коры надпочечников вызывает болезнь  Иценко-Кушенко симптомы: увеличение массы тела. Ожирение по бычьему типу т.е грудь большая. Лунообразное лицо – круглое лицо. Нарушение всех видов обмена в том числе минерального.(Натрия и калия) остеопороз- разрушение костей, хрупкость. Сахарный диабет. Растяжки на коже.
2. Гипофункция болезнь Аддисона или бронзовая болезнь. Темнее кожи. Мышечная астения. Человек сохнет. Меняется работа печени. Уменьшение АД. Нарушение функций почек. Кортикостиройды гормоны коры надпочечников общее название

1. Мозговое вещество – гормоны  котехораммины адреналин, и норадреналин действие этих гормонов на организм аналогично действию симпатической нервной системы.

1. Половые железы -  вырабатывают и выделяют в кровь половые гормоны обеспечивающие нормальное протекание функции размножения.  Это железы смешанной секреции. Как внешней секреции производят половые клетки, как железы

1. Мужские яички – внешние сперматозойды – внутреннеее – андрогены оновной тестостерон. Парный орган. Фаренхема- рабочая часть яичка представлена  долями в долях представлены извитые канальцы в канальцах расположены сперматозойды а вокруг них расположены клетки Лейдига (интерстициальные). Строма – перегородки. Тестостерон функцииа

1. Развитие первичных и вторичных половых признаков мужчины: оволосение по мужскому типу, развитие скелета по мужскому типу, мышц и ожирение по мужскому типу, гендерное мышление. при недостатке мужских гормонов: Евнухоидизм, появление у мужчины женских черт, ожирение по женскому типу, рост груди, Гиперфункция Увеличивают накопление мышечной массы – анаболики.  Затормаживают рост костей нижних конечностей. Лысение – мышцы волосяных луковец тормозят рост волос.

1. Женские яичники – внешнее яйцеклетки – внутренне -эстрогены гормоны. Расположены в области малого таза каждый яичник состоит из коркового и мозгового вещества

1. Корковое – пол миллиона фаликул. К периоду полового созревание количество фаликул уменьшается. Те которые остались созревают. Увеличиваются в размере. Продуцируют Эстрогены. Цикл созревания 1 клетки в среднем 28 дней. За весь период созревает 400-500 яйцеклеток. Граафов пузырек – созревший фаликул. На 14 день пузырек разрывается и происходит овуляция – выход яйцеклетки в брюшную полость и захватывается Бахромками Фалопиевоц трубы (яйцевод) На месте лопнувшего пузырька образуется желтое тело -  временная эндокринная железа она вырабатывает гормон прогестерон – гормон беременности он подготавливает матку к приему оплодотворенной яйцеклетки. Внутренний слой(эндометрий) матки разрастается, прорастает сосудами если беременности не произошло весь этот слой вместе с яйцеклеткой выводится ввиде минструальных выделений а на месте желтого тела образуется белое тело – типо след от бывшего фаликула. Функция этих гормоновЭто регуляция минструального цикла и сохранение беременности. Питание плода. Ибриональная деференцировка по женскому типу, а так же проявление вторичных половых признаков по женскому типу.