Шпаргалка по "Медицине"

БИЛЕТ 1

Терминальное состояние – это обратимое угасание жизни организма, которое предшествует клинической смерти. Все терминальные состояния обратимы (при условии своевременного, правильного проведения реанимационных мероприятий), на всех стадиях умирания возможно оживление.

Стадии: 1. Предтерминальная стадия

• Пациент может испытывать значительное ухудшение состояния, но еще сохраняет некоторые жизненные функции.
• Наблюдаются признаки острого нарушения работы органов (например, острая дыхательная недостаточность, сердечная недостаточность).

2. Терминальная стадия

 • Является критической и часто необратимой.

   • Происходит резкое снижение всех жизненно важных функций.

   • Могут наблюдаться изменения в сознании (состояние комы или сопор), утрата реакции на внешние стимулы.

3. Агональное состояние

• Это последний этап перед смертью, характеризующийся крайне низким уровнем жизнедеятельности.
• Возможны судороги, нерегулярное дыхание, изменение цвета кожи.

4. Клиническая смерть.

Диагностика терминального состояния
Клинические признаки:
• Угнетение сознания (сопор, кома).
• Изменения в дыхании (частота, ритм, характер).
• Падение артериального давления.
• Нарушения сердечного ритма.
• Уменьшение диуреза или его отсутствие.

Лабораторные исследования:
• Анализы крови (гемоглобин, электролиты, уровень глюкозы).
• Биохимический анализ крови для оценки функции печени и почек.
• ЭКГ для оценки сердечной активности.
▎Клиника
• Общее состояние: Пациенты могут выглядеть крайне истощенными, с выраженной бледностью или цианозом.
• Нарушения дыхания: Может наблюдаться ЧДД (частота дыхания) выше или ниже нормы, периодическое апноэ.
• Сердечно-сосудистые нарушения: Артериальная гипотония, тахикардия или брадикардия.
• Неврологические проявления: Снижение уровня сознания, отсутствие рефлексов.
▎Реанимационные мероприятия
1. Оценка состояния пациента:
• Проверка проходимости дыхательных путей.
• Оценка дыхания и кровообращения.
2. Основные реанимационные действия:
• Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) при необходимости.
• Сердечно-легочная реанимация (СЛР) при отсутствии сердечной деятельности.
• Применение адреналина и других медикаментов для коррекции гемодинамики.
3. Поддержка жизненно важных функций:
• Введение жидкостей и электролитов для коррекции гиповолемии.
• Поддержание температуры тела.
4. Мониторинг состояния пациента:
• Контроль за жизненными показателями (ЧСС, АД, сатурация кислорода).
• Регулярное проведение лабораторных исследований для оценки состояния.

БИЛЕТ 2

1. Клиническая смерть наступает при прекращении сердечной деятельности и дыхания, но с возможностью восстановления жизненных функций при проведении реанимационных мероприятий.
Патофизиология:
• Остановка сердца приводит к прекращению кровообращения и кислородного обеспечения органов.
• В течение первых нескольких минут начинается необратимое повреждение клеток, особенно нейронов.
Клиника:
• Отсутствие пульса и дыхания.
• Потеря сознания.
• Зрачки расширены и не реагируют на свет.
Диагностика:
• Клинические признаки (отсутствие пульса, дыхания).
• Электрокардиограмма (ЭКГ) может показать асистолию или фибрилляцию желудочков.
Комплекс реанимационных мероприятий:
• Сердечно-легочная реанимация (СЛР): компрессии грудной клетки и искусственное дыхание.
• Применение дефибриллятора при фибрилляции желудочков.
• Администрация медикаментов (адреналин, амидарон и др.).
▎2. Биологическая смерть
Определение: Биологическая смерть наступает, когда происходит необратимое прекращение всех жизненных функций организма, включая мозговую активность.
Патофизиология:
• Непосредственно после клинической смерти начинается процесс некроза тканей из-за гипоксии.
• Происходит распад клеток и тканей.
Клиника:
• Отсутствие всех признаков жизни (пульса, дыхания, реакции на раздражители).
• Наличие трупных пятен, трупного окоченения.
Диагностика:
• Констатация смерти врачом.
• Использование методов для определения отсутствия мозговой активности (например, тесты на отсутствие рефлексов).
▎3. Социальная смерть — это понятие, которое описывает состояние, когда человек признан умершим в социальной среде (например, в правовых или культурных контекстах), даже если клиническая или биологическая смерть еще не наступила.
Патофизиология:
• Это больше социокультурный аспект и не имеет четкой патофизиологии.
Клиника и диагностика:
• Признаки могут варьироваться в зависимости от культурных и социальных норм.