Шпаргалка по "Медицине"

БИЛЕТ №1

1. Апостематозды пиелонефрит.

Апостематозды пиелонефрит-бір немесе екі бүйректің паренхимасында бірнеше абсцесс түзілуімен сипатталатын жедел іріңді қабыну ауруы.

Себебі: бүйректің қыртысында көптеген ұсақ іріңді бөртпелер (апатемалар) пайда болатын іріңдеу –қабыну процесі болып табылады.

Апостематозды пиелонефриттің дамуына бірқатар факторлар әсер етеді:

• инфекция ошақтарының болуы.

• Уродинамиканың бұзылуы.

• Анатомиялық ерекшеліктері.

• иммунологиялық ерекшеліктері.

Клиникалық Белгілері:

-бел аймағындағы өткір немесе күңгірт ауруға,

-қалтырауға және гипертермияға шағымданады.

-Кейде гипотензия, жүрек соғуының жоғарылауы және сананың шатасуы болуы мүмкін.

- несептің азаюы байқалады.

- Науқастарда жедел бүйрек жеткіліксіздігінің дамуы байқалады, алдымен ануриямен, уақыт өте келе полиуриямен бірге жүреді.

Диагностика

1. Физикалық тексеру және сауалнама. Пальпация зардап шеккен органның ауырсынуын анықтайды, кейде бүйректің ұлғаюын анықтауға болады.
2. Зертханалық зерттеулер. микрогематурия,протеинурия, айқын лейкоцитурия анықталады, тұнба микроскопиясында бактериялар анықталады.
3. Ультрадыбыстық зерттеу әдістері. Бүйректің ультрадыбыстық зерттеуінде бір немесе екі мүшенің ұлғаюы, қоршаған талшықтың ісінуі, мәжбүрлі тыныс алу кезінде қозғалғыштығының төмендеуі анықталады.

Емдеу

Хирургиялық араласу. Көп жағдайда бүйректің декапсуляциясы, абсцесс пен ретроперитонеальді талшықтың дренажы, пиелостомия арқылы зәрді ағызудың уақытша жолдарын қалыптастырады. Егде жастағы науқастарда біржақты зақымданулар кезінде нефрэктомия көрсетіледі.

Детоксикация.Науқасқа ферменттер, дәрумендер, қан плазмасы, диуретиктер және басқа құралдар енгізіледі.

Дәрі-дәрмекпен емдеу

- Симптоматикалық терапия: антипиретикалық, детоксикация, инфузия — әдетте алғашқы 1-3 күнде жасалады;

- Антибиотикалық терапия: Цефалоспорины III поколения; Аминогликозиды; 5-нитрофуран туындылары

1. Гиперплазиялық простатаның (аденома) диагностикасындағы аспаптық зерттеу әдістері.

Шағымдары және анамнез: зәр шығарудың қиындауы, түнгі зәр шығарудың жоғарылауы, ұзақ уақыт бойы зәрдің қалдық сезімі, катетеризацияға немесе цистостомияға әкелетін зәр шығарудың жедел кешігуі туралы шағымдар.

Физикалық тексеру: ректальды простата мөлшері ұлғайған, аденоматозды өзгерген, тығыз серпімді консистенция, сондай-ақ зәрдің көп мөлшері болған кезде, қуықты пальпациялау кезінде супрапубикалық аймақта толып кеткен қуық пальпацияланады.

Зертханалық зерттеулер:

- ОАМ-да лейкоцитурия, бактериурия, гематурия болуы мүмкін;

- мочевина мен қан креатининінің жоғарылауы мүмкін.

Аспаптық деректер:

- ультрадыбыстық зерттеу мәліметтері бойынша: қалдық зәр, BPH эхографиялық белгілері;

- урофлуметрия бойынша: Төменгі зәр шығару жолдарының уродинамикасының бұзылуы;

- рентгенографияда: қуықтың төменгі контуры бойынша толтыру ақауы

Қуық асты безінің спецификалық антигені (PSA) - белгілі бір зертханалық көрсеткіш. Бұл қатерлі ісік пен басқа простата патологияларын алғашқы диагностикалауға мүмкіндік береді. Әдетте PSA-ның аз мөлшері ерлердің көпшілігінде болады, алайда оның деңгейінің жоғарылауы эпителий ұлпасының биопсиясының қажеттілігін көрсетеді.

№1 билеттің СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕП ЖАУАБЫ:

Болжамды диагнозы: жедел обструктивті пиелонефрит.

Диагноз қоюдың ең ақпараттық диагностикалық әдісі - экскреторлы урография. Қосымша- узи почек, қан талдауы ОАК, б/х- мочевина, креатинин. ОАМ ,бак посев мочи на чувствительность к антибиотикам.