Шпаргалка по "Медицине"

1. Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК). Этиология, патогенез и классификация ОНМК

ОНМК - это группа клинических симптомов, развивающиеся по причине острого расстройства кровоснабжения головного мозга (снижения мозгового кровотока, тромбоза/эмболии, связанных с заболеваниями сосудов, сердца или крови). Острый эпизод появления очаговой мозговой симптоматики длится менее 24 часов:

▪  транзиторные ишемические атаки (ТИА) – преходящее нарушение мозгового кровообращения с очаговой симптоматикой, развившейся вследствие кратковременной локальной ишемии мозга;

▪  острая гипертоническая энцефалопатия.

Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, характеризующееся внезапным (в теч минут, часов) появлением очаговой (двигательных, речевых, чувствительных, координаторных, зрительных и других нарушений) и общемозговой (изменения сознания, головная боль, рвота) неврологической симптоматики, которая сохраняется более 24 часов или приводит к смерти больного в короткий промежуток времени, вследствие цереброваскулярной патологии;

▪Ишемический инсульт при тромбозе, эмболии, стенозе и сдавлении сосудов, а также при снижении общей гемодинамики (нетромботическое размягчение) – заб-ние, приводящее к уменьшению/прекращению кровоснабжения определенного отдела головного мозга; ▪Геморрагический инсульт - нетравматическое кровоизлияние в головной и спинной мозг. ▪Сочетанные инсульты, когда одновременно имеются участки размягчения и очаги кровоизлияний. ▪Субарахноидальное кровоизлияние

Этиология: Церебральный атеросклероз Гипертоническая болезнь Симптоматическая артериальная гипертензия. Болезни сердца (нарушения ритма, кардиосклероз, стенокардия, инфаркт) Васкулиты (при ревматизме, коллагенозах). Артериальная гипотония. Заболевания крови (полицитемия, лейкозы). Заболевания почек. Сахарный диабет. Токсические поражения при эндогенных и экзогенных интоксикациях. Компрессия сосудов мозга. Патогенез: Транзиторная ишемическая атака возникает за счёт локальной ишемии мозга, причём очаг инфаркта не образуется. ТИА возникает в результате кардиогенной или артериальной эмболии. Реже она происходит при стенозе крупных (сонных или позвоночных) артерий, который приводит к гемодинамической церебральной недостаточности. - Ишемический инсульт. Вызывают заболевания, которые приводят к уменьшению просвета церебральных артерий (тромбоз, эмболия, стеноз, сдавление сосуда опухолью или гематомой). В участке, который кровоснабжается данной артерией, возникает локальная ишемия. Это приводит к некрозу мозговой ткани и формированию очага инфаркта мозга. - Внутримозговое кровоизлияние. Для его развития необходимо сочетание повышенного артериального давления с поражением стенки артерии, которое может привести к её разрыву. В результате этого формируется кровоизлияние по типу гематомы или геморрагического пропитывания. При резком колебании А/Д возникает кровоизлияние с образованием гематомы, прорывом крови в субарохноидальное пространство или желудочки мозга. Кровоизлияние вызывает разрушение ткани мозга в зоне гематомы, сдавление и смещение окружающих образований. Нарушается венозный и ликворный отток, развивается отек головного мозга, повышается внутричерепное давление, что приводит к дислокации головного мозга, сдавлению ствола. - Субарахноидальное кровоизлияние. Вызывается чаще всего разрывом артериальной аневризмы с прорывом крови в субарахноидальное пространство

1. Симптомы и неотложная помощь при ишемическом инсульте 

Ишемический инсульт при тромбозе, эмболии, стенозе и сдавлении сосудов, а также при снижении общей гемодинамики (нетромботическое размягчение) – заб-ние, приводящее к уменьшению/прекращению кровоснабжения определенного отдела головного мозга Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) развивается внезапно

(минуты, реже часы) и харак-ся появлением очаговой /общемозговой и менингеальной неврологической симптоматики:

Очаговые неврологические симптомы:

- двигательные (геми-, моно- и парапарезы);