Шпаргалка по "Медицине"

Билет №1

1.Методика сравнительной перкуссии легких.

Применяется для выявления пат.процессов в легких. Перкуссию проводят в симметричных, строго определнных точках. Перкутируют справа налево.  Если заранее известно, что пат.процесс локализуется в правом легком, тогда перкутируют слева направо.

Точки сравнительной перкуссии легких.

Первая  - спереди – над ключицей, плаец-плесиметр устанавливают  параллельно ключице.

Вторая -  по ключице, применяют непосредственную перкуссию, так как удар наносят непосредственно по ключице, которая служит плессиметром.

Третья точка- первая межреберье по линии парастерналис. Палец плессимтер устанавливают параллельно ребрам.

Второе межреберье  - палец плессиметр устанавливают между линиями парастерналис и медиоклавикулярис.

Третье межреберье – перкуссия по линии медиоклавикулярис.

Моренгеймовская ямка – палец плессиметр устанавливаем вертикально.

Боковая сторона

Проводим перкуссию по линии аксилярис медиа Врешина подмышечной впадины – палец устанавливаем вретикально.

Вторая точка  - по линии аксилярис медиа – четвертое межреберье

Третья точка  - пятое межребьрее – вертикально ходу ребер.

Сзади

Первая точка- над остью лопатки – палец плессиметр устанавливаем перпендикулярну скату плеч

Вторая точка- верхняя треть межлопаточного пространства – плец плессиметр устанавливаем вертикально.

Третья точка – нижняя треть межлопаточного пространства – палец вертикально. Справа и слева.

Под углом лопатки – палец плессиметр параллельно ходу ребер.

Пятая точка – по лопатке – палец плессиметр устанавливаем произвольно.

Применяют для сравнительной перкуссии применяют глубокую перкуссию т.е перкутируют по средней фаланге пальца плессиметра, удар средней силы – проникновение 5-7 см. В норме  над легкими выслушивается ясный легочный звук. Но не во всех симметричных точках над легкими  в норме легочный перкуторный звук будет одинаковый не во всех точках. Над ключицей справа легочный звук несколько короче и тише чем слева. Это объясняется более низким стоянием правой верхушки легких., в связи  с  тем что правый верхний бронх шире и короче левого.

По ключице в первом межреберье, моренгеймовсих ямках, легочный звук симметричный, одинаковый. Во втором и третьем межребьрьях слева звук короче и тише за счет близости сердца. в подмышечных ямках с обеих сторон звук одинаковый. В четвертом и пятом межребьрьях по линии аксилярис медиа звук справа короче и тише чем слева, т.к справа близость печени, слева близость газового пузяря желудка. По задней поверхности с обеих сторон звук во всех точках сравнительной перкуссии одинаковый.

В патологии над легкими могут выслушиваться патологические звуки: тупой звук возникает если в легком будет отсутствовать воздух, т.е оно безвоздушно. При воспалительном уплотнении легочной ткани – крупозная пневмония в стадию окаченения??. При массивном прорастании соединительной ткани  - легкое уплотняется – цирроз легкого. При инфаркте легкого – в просвете альвеол кровь. Скопление жидкости в плевральной полости – тупой звук, при больших размеров опухоли.

притупленный звук -  возникает если кол-во воздуха в альеволах уменьшается. Причины: очаговая пневмония, очаговый туберкулез легких, пневмосклероз, не разврешившийся абцесс легкого. При обтурационный эктоликтаз.

Тимпанический звук -  наблюдается при наличии в легком  или плевральной полости воздуха. Причины: - пневмоторакс, наличие в легком полости. разрешившийся абсцесс легкого. Туберкулезная каверна. Большие бронхоэктазы после откашливания мокроты. Если полость в легком больших размеров ( 6-8 см) пустая, гладкостенная, при этом тимпранический звук будет приобретать металлический оттенок. если в легком полость большая и соединяется с узким бронхом, то при перкуссии будет определятся дребезжащий звук – это феном шум треснувшего горшка.