Шпаргалка по "Медицине"

17. Пневмония кезінде ауруханаға жатқызу үшін көрсеткіштерді жазыңыз.

Физикалық тексеру деректері:

- Тыныс жиілігі ≥ 30/мин;

- Диастолалық АҚ ≤ 60мм с.б.;

- Систолалық АҚ < 90 мм с.б.;

- ЖЖЖ ≥ 125/мин.;

- Дене температурасы < 35,0С немесе ≥ 40,0С.;

- Естің бұзылуы.
 

Лабораторлық жəне рентгенологиялық деректер:

- Перифериялық қан лейкоциттері - < 4,0 х 109/л немесе > 25,0 х 109/л;

- SaO2 < 92% (пульсоксиметрия деректері бойынша);

- PaO2 < 60 мм с.б. жəне/немесе PaCO2 > 50 мм с.б. бөлме ауасымен дем алғанда;

- Қан сарысуының креатинині > 176,7 мкмоль/л немесе мочевина азоты > 7,0 ммоль/л;

- Бір бөліктен аса орналасқан пневмониялық инфильтрация;

- Қуыстың болуы (ыдырау қуыстары);

- Плевральді шығу өкпедегі ошақтық-инфильтративтік өзгерістердің тез үдеуі (инфильтрация көлемінің ұлғаюы > 50%, жақын 2 күнде);

- Гематокрит < 30% немесе Hb < 90 г/л;

- Өкпеден тыс инфекция ошақтары (менингит, сепсистік артрит жəне басқа);

- Сепсис немесе метаболиттік ацидозбен, коагулопатиямен көрінетін полиорганды жеткіліксіздік (pH < 7,35);

- 60 жастан жоғары жас.

- Қосымша аурулардың болуы (өкпенің созылмалы обструктивті ауруы, бронхоэктаздар, қантты диабет, бүйрек функциясының созылмалы жеткіліксіздігі, іркілмелі жүрек жеткіліксіздігі, дене салмағының аздығы);

- Стартты антибактериалды терапия тиімсіздігі.
 

18. Бронх демікпесі кезінде ауруханаға жатқызу үшін көрсеткіштерді жазыңыз.

Шұғыл ауруханаға жатқызу көрсеткіштері:

* Амбулаториялық кезеңде асқыну кезеңінде жүргізілген емнің әсерінің болмауы.

ОАРИТ-ке жатқызу:

* Өмірге қауіпті жағдай (тыныс алудың әлсіз күштері, "мылқау өкпе", цианоз, брадикардия немесе гипотензия, шатасу немесе кома) науқасты дереу ОАРИТ-ке жатқызу керек.

Жоспарлы емдеуге жатқызуға арналған көрсеткіштер:

* амбулаториялық жағдайда жүзеге асыру мүмкін болмаған кезде дифференциалды диагностика жүргізу қажеттілігі;

* амбулаториялық кезеңде емдеудің тиімсіздігі кезінде ауыр, бақыланбайтын демікпе.• тиімді емес амбулаториялық емдеу кезінде бақыланбайтын астма.

19. Бронх демікпесі кезінде ауруханаға жатқызу үшін көрсеткіштерді жазыңыз.

Шұғыл ауруханаға жатқызу көрсеткіштері:

* Амбулаториялық кезеңде асқыну кезеңінде жүргізілген емнің әсерінің болмауы.

ОАРИТ-ке жатқызу:

* Өмірге қауіпті жағдай (тыныс алудың әлсіз күштері, "мылқау өкпе", цианоз, брадикардия немесе гипотензия, шатасу немесе кома) науқасты дереу ОАРИТ-ке жатқызу керек.

Жоспарлы емдеуге жатқызуға арналған көрсеткіштер:

* амбулаториялық жағдайда жүзеге асыру мүмкін болмаған кезде дифференциалды диагностика жүргізу қажеттілігі;

* амбулаториялық кезеңде емдеудің тиімсіздігі кезінде ауыр, бақыланбайтын демікпе.• тиімді емес амбулаториялық емдеу кезінде бақыланбайтын астма.

20. Созылмалы өкпе текті жүрегі бар науқасты ауруханаға жатқызу үшін көрсеткіштерді жазыңыз.

Шұғыл ауруханаға жатқызу көрсеткіштері:

Өкпе гипертензиялық дағдарысының клиникасы: тұншығу, айқын цианоз, аяқтың салқындауы, жүйелі гипотензия, синкоп, кеудедегі ауырсыну, тахиаритмия, бас айналу.

Жоспарлы емдеуге жатқызуға арналған көрсеткіштер:

Диагнозды, ауырлық дәрежесін бастапқы растау және дәрі-дәрмектік терапияны таңдау үшін КПОС жүргізу;

ЛГ дәрі-дәрмектік емінің тиімділігін бағалау үшін КПОС жүргізу, 8-12 айда 1 рет;

Туа біткен жүрек ақауы-мен астасқан ЛГ-ны емдеудің интервенциялық әдістемелері (ДМПП, ДМЖП, ОАП);

ЛАГ-атриосептостомияны емдеудің интервенциялық әдістемелері, жүрекаралық қалқаны стенттеу;

"Өкпені, жүрек-өкпе кешенін транспланттау" бағдарламасы бойынша скрининг үшін емдеуге жатқызу, 8-12 айда 1 рет;

Оң қарыншалық жеткіліксіздіктің, тахиаритмияның декомпенсациясы.
 

21. Артериялық гипертония кезінде ауруханаға жатқызу үшін көрсеткіштерді жазыңыз.

- асқынған гипертониялық криз;

- белсенді емдеу фонында криз себептері мен дəрі дəрмектік емді таңдау үшін, асқынбаған гипертониялық криздің жиілеуі;

- артериалдық гипертония фонында ми қанайналымының бұзылуы (инсульт, транзиторлық ишемиялық шабуыл);