Шпаргалка по "Медицине"

1. Ориентирующие признаки первичной иммунной недостаточности.

Первичные иммунодефициты (ПИД) - это нарушения иммунного ответа, обусловленные генетическими пороками. В большинстве случаев они передаются по наследству и являются врожденными патологиями. Чаще всего обнаруживаются ПИД в раннем возрасте, но иногда они не диагностируется до подросткового или даже взрослого периода. Клинические проявления первичных иммунодефицитов настолько же разнообразны, насколько и сами эти состояния, однако существует один общий признак - гипертрофированный инфекционный (бактериальный) синдром. Иммунодефициты первичные, как и вторичные, проявляются склонностью пациентов к частым рецидивирующим (рекуррентным) заболеваниям инфекционной этиологии, которые могут быть вызваны атипичными возбудителями. Этим заболеваниям чаще всего подвержена бронхолегочная система и ЛОР-органы человека. Также часто страдают слизистые оболочки и кожные покровы, что может проявляться абсцессами и сепсисом. Бактериальные возбудители вызывают бронхиты и синуситы. У людей, страдающих иммунодефицитом, часто наблюдаются раннее облысение и экземы, а иногда и аллергические реакции. Нередки также аутоиммунные расстройства и склонность к злокачественным новообразованиям. Иммунодефицит у детей практически всегда вызывает задержку умственного и физического развития.

1. Характеристика болезней масок иммунной недостаточности гуморального типа и недостаточности фагоцитоза . Их сходство и отличия.

Клинические «болезни- маски» нарушения врождённого иммунитета похожий на «болезни- маски» нарушение гуморального иммунитета.

* Бактериальное поражение кожи и подкожной клетчатки (пиодермии, фурункулез, флегмоны, абсцессы).

 *Длительная заживляемость ран.

 *Локальные поражения слизистых стоматиты.

«Болезни-маски» нарушение гуморального иммунитета.

 Генерализованные бактериальные инфекции (сепсис, гнойный менингит, остеомиелит, перитониты).

Хронические бактериальные инфекции ЛОР органов (рецидивирующий синуситы, отиты, ангины, лимфадениты).

 Хронические бактериальные инфекции в разных органах (Органы дыхания, урогенитальный тракт).

 Бактериальные инфекции кожи и подкожной клетчатки (пиодермии, фурункулез, абсцессы, флегмоны).

«Болезни-маски» нарушения Т-клеточного иммунитета

Больные с высокой частотой ОРВИ.

Хронические вирусные инфекции.

Хронические грибковые инфекции кожи, слизистых оболочек и ногтей, генерализованный кандидоз

 паразитарной инфекции

онкопатология

аутоиммунные заболевания

1. 12  настораживающих симптомов иммунодифицитов

1.наличие семейного анамнеза в случае ранней смерти в семье от тяжелых инфекций

2. Частые отиты 8 и более раз в год

3. тяжёлый синусит два и более раз в год

 4. Пневмонии не менее 2 раз в год

 5. Длительный прием антибиотиков с минимальным эффектом не менее 2 раз в месяц

 6. Осложнения при вакцинации

7. Отставание в росте и развитии в грудном возрасте

 8. рецидивирующий грибковый абсцесс кожи и внутренних органов

9. Не менее 2 тяжелых инфекций в год

10. Персистирующий кандидоз кожи и слизистых

11. Нарушение пищеварения в раннем возрасте

12. Рецидивирующие системные инфекции вызванные атипичным микобактериям

1. Клинико-иммунологическая характеристика врожденного иммунодефицита-селективной недостаточности Ig A

Селективный дефицит IgA наследуется как рецессивно, так и аутосомно-доминантно. Наиболее часто при этом обнаруживаются аномалии 18-й хромосомы в частности – делеция ее длинного плеча. В результате этого нарушаются процессы дифференцировки зрелых В-лимфоцитов, на которых одновременно обнаруживаются цепи IgG и IgM, что несовместимо с нормальным фенотипом зрелой В-клетки. Это заболевание часто сопровождается ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, аутоиммунным тиреоидитом. Обнаруживаются аутоантитела к IgA , что является дополнительным патогенетическим фактором развития заболевания.