Хронический лимфолейкоз

Ф.И.О. Баранов Петр Андреевич

Возраст. 50 лет

Дата рождения: 26.06.1970

Образование: среднее-техническое

Профессия: электрик

Место жительства: г. Харьков

Дата поступления: 25.04.2021

Жалобы

Длительное кровотечение, которое не может сам остановить, после визита к стоматологу, где ему был удален зуб. Так же отмечает быструю утомляемость и отсутствие аппетита из-за чего похудел на 5 кг, но последние симптомы, по словам пациента, не вызывали неудобства и были восприняты как реакция на стресс.

Anamnesis morbi

После удаления зуба 23.04.2021 развилось длительное кровотечение, которое пациент не смог сам остановить.

Anamnesis vitae

Родился в г. Харькове в 1970 году. В росте и развитии от сверстников не отставал. Образование – среднее-техническое. Не женат.

По профессии сантехник. Условия труда относительно благоприятные, есть некоторые конфликты на работе

Бытовой анамнез.

Жилищные и санитарно-гигиенические условия удовлетворительные. Живет сам. Питание неправильное, нерегулярное, вредные привычки отрицает. Ездит на дачу, где имеет свой огород, пользуется различными удобрениями, состав, которых не знает.

Перенесенные заболевания: ветряная оспа в детстве, простудные заболевания, пневмония, ангины. ВИЧ, сифилис, туберкулез – отрицает.

Аллергологический анамнез без особенностей. Гемотрансфузии не проводились.

Наследственность не отягощена.

Данные физикальных методов исследования.

Общее состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Положение - активное. Телосложение правильное, подкожно-жировая клетчатка нормально развита. Конституция – астеническая. Рост 175 см, вес 68 кг.

Кожные покровы слегка бледные, прохладные, влажные, без очагов депигментации. Обнаруживаются точечные кровоизлияния. Ногти нормальной конфигурации, не ломкие. Волосы не ломкие.

Отеков нет. 

Подчелюстные, шейные, подмышечные, паховые, подключичные и надключичные лимфатические узлы увеличены, эластичные, подвижные безболезненны при пальпации, затылочные, кубитальные, подколенные не увеличены, безболезненны при пальпации. Кожа над ними нормальной температуры и окраски.

Мускулатура развита нормально, симметрично с обеих сторон, тонус нормальный, мышцы безболезненны при пальпации. Судорог и мышечного дрожания нет. Мышечная сила одинаковая с обеих сторон, нормальна.

Кости не деформированы, безболезненны при пальпации и постукивании. Симптом "барабанных палочек" отсутствует. Суставы нормальной конфигурации, припухлости нет. Болезненности при сгибании в суставах конечностей, поворотах и сгибании туловища нет. Движения во всех суставах в полном объеме.