Уход за перкутанным центральным венозным катетером

Уход за перкутанным центральным венозным катетером

Уход, обслуживание и все манипуляции с перкутанным центральным венозным катетером должны проводиться специально обученным медицинским персоналом.

• Необходимо оценить перегибы, натяжение и повреждения катетера.
• Если катетер поврежден, его необходимо удалить.
• Всегда проверять длину и целостность удаленного катера.
• Промывать ЦВК для поддержания проходимости не реже 2-х раз в сутки, а также до и после проведения инфузионной терапии или перед введением ЛС в ЦВК.
• Объем вводимого раствора для промывания должен быть равен удвоенному объему заполнения ЦВК и присоединенных дополнительных устройств.
• Для фиксации ЦВК использовать только стерильные фиксирующие повязки.
• Смену фиксирующей повязки ЦВК проводят, если она промокла, загрязнилась или отклеивается. Рутинное переклеивание катетера не рекомендуется из-за риска разрыва и дислокации катетера.
• Смену повязки проводят в стерильных перчатках, используя стерильное оснащение, как и при введении катетера.
• Необходимо внимательно  проводить осмотр места введения катетера при каждой смене повязки.
• Длина ЦВК должна быть неизменной! Проводите частую оценку катетера: отметьте наружную длину катетера, зафиксируйте данные в истории болезни.
• Осматривать место установки ЦВК каждые 8 часов на предмет возникновения признаков воспаления.
• При возникновении первых признаков воспаления ЦВК немедленно сообщить врачу.
• Свести к минимуму количество действий с ЦВК с целью снижения риска микробной контаминации.
• Заглушку использовать однократно!
• Просачивание жидкости и/или истечение гноя может быть признаком инфекционного процесса: нужно исследовать гемокультуру и/или удалить катетер.
• Прозрачная жидкость может свидетельствовать об утечке инфузионного раствора при окклюзии катетера, инфильтрации или повреждении катетера.

• !!!Не использовать перкутанный катетер для забора крови на анализы. 
• Необходимо, до и после болюсного введения ЛС промывать ЦВК физиологическим раствором.
• Не проводить измерения давления на конечности с перкутанным катетером, это может вызвать его окклюзию или повредить.

Манипуляции специального ухода за пациентом на фоне респираторной поддержки

Санация (аспирация) дыхательных путей представляет собой удаление патологического содержимого из верхних дыхательных путей и трахеобронхиального дерева. Показателем для процедуры является неспособность пациента к самостоятельному его удалению. Наиболее эффективно отсасывание аспиратором с помощью катетеров. Аспираторы создают разряжение, и жидкость засасывается через катетер и соединительную трубку в сосуд-сборник. Удобны аспирационные катетеры с вакуум-контролем. Густое и вязкое содержимое может затруднять выполнение процедуры. В этом случае рекомендуется перед санацией уменьшить вязкость  секрета при помощи проведения теплых щелочных или соле-щелочных ингаляций. Для улучшения отхождения секрета проводят смену позиций пациента, перкуссионный массаж. В результате нарушения техники санации могут развиться такие осложнения, как гипоксемия, ателектазы, инфицирование, случайное выпадение интубационной трубки из просвета трахеи или канюли из носовых ходов.