Сравнительная характеристика антиаритмических средств группы мембраностабилизаторов

Сравнительная характеристика антиаритмических средств группы мембраностабилизаторов

Группа I:

IА: Хинидина сульфат, прокаинамид, дизопирамид

Замедляют спонтанную деполяризация в фазе4.Подавляют нарастание ПД в фазе0.Удлинняют ЭРП, блокируя К в 2-3ф и реполяризации. Повышают порог ранней следовой деполяризации.

Изменения:снижают автоматизм в волокна пуркинье,замедл проводимость, пролонгируют реполяр и увел ЭРП.

Показания:фибрилл предс,пароксизмальная суправетрик антриовентрикул желуд тахикардия, предсердн и желуд экстрасистолии

Побочки: гпотензия, тромбоэмболия, внутрисерд блокады,хинидиновый шок

Противо: А\В, С\А – Блокады,удлинненый интервал P-Q,тахи желуд типа пируэт,кардиогенный шок, гипотония, пурпура тромбоцитопеническая – это все на примере хинидина

IB класс: Лидокаин, Фенитоин,Мексилетин, Ксикаин,Дифенин,Мекситил.

Замедляют спонтанную деполяризация в фазе4. Не изменяют(лидокаин) ускоряют(фенитоин) нарастании деполяр в фазе0.Укорачивают ЭРП, повыш выход ионов К в 2и3ф . укорачивают ЭРП, повышая выход К в 2-3ф. устраняют зону функционального блока в основном проводящем пути. Прекращается циркуляция волны возбужд.оказыв преим влиян на желудочки.

Изменения: снижают автоматизм в волокна пуркинье.незначительно влиют на проводимость,ускоряют реполяризацию и уменьш ЭРП.

Показания:желуд экстра и тахикард,профил фибрилляц желуд при ОИМ и гликозид интоксик.

Побочки: АГ,ГБ,срнливость,вощбудимость,онемение,нарушение зрение и слуха,бради

Противопоказ: АВ -блокады,слабость сиунсового узла,кардиог шок,миастения. – на примере Лидокаина

IC класс:Флекаинид, Пропафенон, Морацизин, Этацизин

Мех:Блокада Naканалов более выраженная.Замендл деполяр ф0. Реполяр не меняется 1-3ф.ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ замедление проведения в миокардепредсердий желуд и проводящей системе.

Изменения:снижают автоматизм в пуркинье, угнетают проводимость, мало влияют на реполяризацию и эрп.Особенности:высокая эфф при надж и жел тахи, кардиодепрессия,провокация реципрокных анемий.

Побочки: тошнота бронхоспазм рвота сухость нарушение сна

Противо: ХСН, КШ, нарушенеи СА И АВ, удл QT,ХОБЛ, ХОЛЕСТАЗ ПЕЧЕНОЧНЫЙ -Пропафенон

Магний SO4.Антигиперт миотропного д-ия. Блокатор медленных Сканалов,препяттсвуя поступлению ионов.

Мех: прямое миотроп д-ие. Угнетение вазомотороного центра- отриц ино-хроно эффект.

Побочки: бради, угнетение ав-провод, угнетение цнс, диплопия, сниж АД, рвота, тошнота.

Ловастатин. Гиполидемическое ср-во. Снижаюшее в крови холестерин         лпнп, ингибитор синтеза холестерина.

Мех: угнетает синтез в печени блокируя 2-гидрокси-3метилглутатион коэ А редуктазу.повышение ЛП-Р в печени – сниж ЛПНП ЛППП, тк увелич их эндоцитоз и катоболизм.

Побочки: сыпь, ГБ

Фуросемид.петлевой диуретик.

Подвергается секреции в проксим извитых канальцах-поступают в первчиную мочу, - толстый сегмент восходящего колена нефрона.в апекальной мембране нефроцитов ингибируют симпикорт на-к-2хл блокируя участок связыв Cl- на белке симпортере. Повыш синтез простагландина Е и простациклина из арахидоновой к-ты жировых депо. Расшир почечную артерию и увелич кровоснабж почек

Побочки: гипоК,МГ,ХЛ АЛКАлоз, тахи, остростатическая гипотензия, нефрит интерунальный, мыщ слабость, угнетение кроветворения, лихорадка,озноб.

Алискирен. Ингибитор ренина. Влияющ на раас.

Мех д-ия: связывается с молекулой ренина, предотвращая связыв ренина с ат – блок обр ат1-ат2

Эффект: гипотензивный, нефропротективный, антипротеинурический.

Дипиридамол. Антиангинальное ср-во, повыш 02 к миокарду.коронорасширяющ ср-ва миотропного д-ия.

Эфф: антиагрегант, ангиопротектор, иммуномодулятор.

Показания: стенокардия, профил артериальных и венозных тромбозов, нарущение мозгового кровообрщ,микроциркуляц.